前列腺痛

前列腺痛疾病病因

　　1、前列腺充血是前列腺痛最重要的一个原因

前列腺炎充血肿胀会导致对尿道的压迫，对膀胱出口的压迫，以及对盆腔肌肉的刺激;产生的这些不适，于慢性前列腺炎是一样的，我们把它叫做前列腺痛。所以前列腺经常性的充血的人群是最容易得前列腺痛的。

　　2、生物因素

　　1)是各种病原微生物的感染，病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病，主要的途径是尿路感染，上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中，引起有菌性的炎症。

　　2)生物因素还包括机体的免疫能力状况，机体免疫力正常时，即使尿道中有病原体，它也不会感染致病;相反，如机体免疫力下降了，正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌，也会使人致病，兴风作浪。

　　3、心理因素

　　人的心理活动是非常复杂的，现在人们的心理普遍都比较浮澡，因各种因素的影响，焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动增多，这些心理活动可使得人体免疫水平的下降。

　　4、社会因素

　　主要是不良的生活习惯，或叫不良的生活方式，主要有：

　　1)酗酒：喝酒的时候可以使得全身的毛细血管充血，造成轻度的水肿，前列腺也不例外，而前列腺周围都是肌肉纤维结缔组织，所以一水肿主要是向内向腺体内肿，故容易被感染和出现前列腺增生。

　　2)吃辣椒等刺激性食物：吃辣椒后可以刺激消化道，泌尿道充血，容易引发便秘，这些都是对前列腺的局部代谢十分不利的，都可以诱发炎症的发生。

　　3)久坐：有些是职业上的原因，如长途司机，有些是习惯，如坐着打麻将，一坐4~5个小时，一方面腹压对前列腺的压力加大，一方面，坐姿时，前列腺体处于水平位上，它的尿道前列腺部和开口于它的前列腺腺管处于同一平面位置上，故如尿中有菌，容易逆行入腺管造成炎症。

　　4)不爱喝水：正常人一般要求一天至少要喝7杯水，约2000毫升，对前列腺病的形成来说，不喝水，尿就浓缩，尿中的有害有毒物质聚积，这就容易回流入前列腺管造成危害致病，所以，不爱喝水的人容易得前列腺病。

　　5)长期习惯性便秘：因为解剖位置上的特点，前列腺的后叶紧贴着直肠，如果便秘，粪块在直肠中向前挤压前列腺，使其局部血循环障碍，另外，便秘会产生一些毒素，入血液会引起全身功能障碍，降低机体免疫水平。

　　6)着凉：尤其是脚底下着凉，这会影响前列腺部位的血液循环，这用中医的理论比较好解释，前列腺属“肾”，而肾主寒，如凉则易伤肾，诱发前列腺病的发生。

前列腺痛鉴别诊断

　　细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛，尿道分泌物，尿频、尿急、尿痛等尿路症状，单纯从症状上很难鉴别。

　　细菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原体，葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌;另外白细胞也比较多，可以看到5个以上的白细胞;

　　非细菌前列腺炎实际上没有细菌感染，但是也可以找到大量的白细胞，还有巨噬细胞，找不到病原体，但有大量的白细胞存在。

　　前列腺痛没有白细胞，基本上是正常的。

　　目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

前列腺痛症状诊断

　　症状：

　　1.与排尿无关的盆腔疼痛，主诉睾丸疼痛，大腿根部疼痛，腰疼、小腹疼痛，或者是会阴部有坠胀，肛门周围疼痛。典型者可因排精、排尿、排便而明显加重，甚者伴有射精痛。

　　2.异常的排尿症状，如排尿踌躇、排尿中断(脉冲样排尿)，尿线细，尿线无力及尿后滴沥。尿流图见齿型波，尿流量减少，其特征为最大尿流率轻度受损或正常，而平均尿流率明显降低，或平均尿流率尚在正常低限，但排尿时间相结延长，部分病程长者可出现明显残余尿。

　　3.刺激性排尿功能异常，如尿频、尿急、夜尿增多等。

　　诊断：

　　本类型以中青年为多见，具有非细菌性前列腺炎的某些症候群，并且也没有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺标本细菌培养无致病生物体。进行详细的检查，到底是有菌性的前列腺炎，还是无菌性的;是急性的，还是慢性的;如果都不是，且各方面化验都正常，就考虑是前列腺痛。

前列腺痛并发症

　　前列腺痛可导致男性不育

　　前列腺液是精子存活的必要条件，因为其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以给精子提供能量和营养，当患病时这些营养物质分泌下降，精子活力也就降低。前列腺痛的症状可能会导致不射精症或逆向射精，造成精子不能进入阴道自然也就不育。患者体内酸性物质增多，使得精液的酸度也增加，不适宜精子存活，导致精子活力降低。前列腺液中含有的病原微生物及细菌毒素进入精液后，可以直接杀死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，产生抗精子抗体，精子顶体酶活性降低，最后导致男性不育。

1.直肠指诊

前列腺没有特殊异常。

2.前列腺液镜检

为正常，培养是阴性。

3.膀胱镜检查

可见到轻度或中度的膀胱颈梗阻和不同程度的膀胱小梁形成。

4.影像尿动力学检查

膀胱颈和前列腺尿道部即内括约肌的“僵直”性功能失调，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈和靠近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高，尿道外括约肌的电沉默（正常松弛），是前列腺痛患者的典型表现。

5.膀胱尿道造影检查

可见排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。

前列腺痛一般治疗

前列腺痛西医治疗

　　西药可选用解痉、镇痛药。通过神经肌肉调控治疗是治疗前列腺炎疼痛最好的策略。

　　前列腺痛的患者减少盆底肌肉痉挛的生物反馈技术可改善盆底紧张性肌痛等临床症状。

　　另外，国内一组报导治疗前列腺痛的经验为：

　　①阴囊壁牵拉。即在温暖松弛的条件下，如热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁20～30次，以不牵痛为适宜，目的为使阴囊内膜和提睾肌松弛。据称部分病例可在2～3周内疼痛消失。

　　②内收肌耻骨结节处肌止点切断术，据称适应证选择恰当时治疗有效，对走路无影响。

前列腺痛辨证论治

前列腺痛中医治疗

　　中医治疗主要采取理气、活血、止疼等方法。中医认为，腰酸腿软、没有精神、影响性功能等症状就是肾虚，故应采用补肾的方法进行治疗。

前列腺痛一般护理

前列腺痛护理

　　如坚持提肛练习，具体如下：

　　1、反复收缩上提肛门，然后放松肛门和睾丸，可以改善局部血液循环;

　　2、放一手指入病人的肛门内，嘱咐患者不用腹压而轻柔缓和地利用排便反射将手指推出，同时放松盆肌的盆肌训练也可以达到扩张肛门与放松盆肌的作用;

　　3、每在在温暖松弛的环境下用手指反复牵拉阴囊壁20～30次的阴囊壁牵拉法，可以使阴囊内膜和提睾肌松弛，部分患者可在2～3周内缓解或使疼痛消失。

　　除治疗外还应注意哪些问题？

　　1、应树立战胜疾病的信心。慢性前列腺炎并不是不治之症，只是病程较长容易复发，坚持综合治疗还是有望根治的。

　　2、生活起居，养成良好的生活习惯;防止过分疲劳，预防感冒，禁烟酒，忌辛辣刺激饮食;少骑自行车;性生活既不要过频也不要节欲。

　　3、兴趣爱好，进行适当体育锻炼，以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪。

前列腺痛饮食原则

前列腺痛饮食保健

　　最好不要吃：

　　一、酒

　　酒有扩张血管的作用，特别是白酒，这是因为人体吸收酒精后，前列腺会很快充血。如果与辛热的葱、姜、蒜、辣椒、韭菜等一起食用的话，其后果会更加严重。

　　二、吸烟

　　香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质，不但可以直接毒害前列腺组织，而且还能干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，也可以加重前列腺的充血。

　　三、辛辣食品，如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等。

　　这一类食物能够引起血管的扩张，导致器官充血，前列腺也会被累及。