Pancoast综合征

　　(一)发病原因

　　常见病因有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等，以肺癌最多见，尤其是肺尖癌或肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌。

　　(二)发病机制

　　肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经丛而引起症状，若第1、2肋骨被破坏，可有局部疼痛;臂神经丛受累时，可有上肢感觉或运动障碍;交感神经链被累及，可引起Horner综合征。

　　应与中枢神经失调和脑干损伤相鉴别。

　　肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛、腋窝痛及上肢痛，同时可出现患侧眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。

　　根据临床表现、胸部X线检查，初步可作出诊断。

　　可引起Horner综合征。

　　目前资料甚少。

　　胸部X线检查：早期可无异常，或仅见肺尖部模糊阴影，当肿块逐渐增大时，可出现肺内凸出的块状阴影，1～3肋骨常被侵蚀糜烂，附近脊椎骨也可被破坏。

Pancoast综合征一般治疗

　　1.治疗疼痛剧烈时可用吗啡、哌替啶(度冷丁)等止痛剂，或采取神经封闭疗法。同时应加强营养支持疗法。

　　2.原发肿瘤的治疗：根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者，尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术，或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。

　　预后：

　　一般预后不良。

Pancoast综合征辨证论治

　　中医将肺部肿瘤临床辨证分为以下几种证型：

　　一. 肺热痰瘀型，治以清肺理气，除痰散结，主方以苇茎汤加减。

　　二. 脾虚痰湿型，治以健脾化湿，宣肺豁痰，主方以四君子汤加味。

　　三. 阴虚痰热型，治以滋肾清肺，豁痰散结，主方以沙参麦冬汤加减。

　　四. 气阴两虚型，治法以益气养阴，化痰散结，主方以生脉散加味。

Pancoast综合征一般护理

　　本征主要由于肺癌或其他肿瘤引起。当临床出现患侧肩臂剧痛、手部肌肉萎缩伴同侧Horner综合征的征象时，应及早到医院检查，进一步寻找病因，若为肿瘤所致，一般无手术根治机会，预后不良。

Pancoast综合征饮食原则

　　饮食原则：

　　1.不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品;避免进食虾、螃蟹等容易引起过敏的食物;不吸烟和不饮酒。

　　2.要注意多吃含有丰富的维生素C，新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜以及黑木耳、杏仁露、荸荠、芦笋、柠檬、红枣、大蒜等是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成;

　　3.根据其症状表现的不同，有针对性地选用有止咳、退热、止血、顺气、宽胸、止痛作用的食品，以减轻痛苦，并增强治疗信心;

　　4. 能增强机体免疫力、有助于药物抑制癌细胞作用的食品，如甲鱼、黄鱼、甜杏仁、核桃，大枣、香菇等。

　　食疗方：

　　早餐：牛奶(鲜牛奶250克，白糖10克)，煮鸡蛋1个(鸡蛋50克)，馒头(面粉50克)，拌小菜(芹菜70克，腐竹10克)。

　　加餐：水果(鸭梨250克)。

　　午餐：大米饭(大米100克)，肉末豆腐(肉末100克，豆腐100克)，青椒萝卜丝(青椒200克，萝卜丝50克)。

　　加餐：鲜果汁(鲜桔汁200克)。

　　晚餐：小米粥(小米25克)，发糕(面粉75克)，炒豆芽(绿豆芽200克)，清蒸鱼(鲫鱼75克)。

　　上面资料仅供参考，详细需要咨询医生。