桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离

　　一、发病原因

　　多为传导暴力所致。

　　二、发病机制

　　跌倒时肘关节屈曲，前臂旋前位。自下向上和自上而下的暴力传至肘部，导致肱骨小头与桡骨头相互撞击，并由内后向前外侧产生剪切力，引起桡骨小头骨骺分离。骨骺部常伴有骺板和干骺端三角形骨片一并分离或移位，其外侧有骨膜相连。

　　桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。

　　包括：

　　1、Colles骨折。

　　2、Smith骨折。

　　3、Barton骨折。

　　约占全身骨折的1/6。好发于中老年人，女性多见。

　　一、症状

　　肘部疼痛，肿胀及功能障碍。压痛局限于肘外侧。

　　骨折的分类：

　　方法较多，如Obrien分类(1965)、Jeffery分类(1950)、Wilkine分类(1984)、Vugt分类(1985)等。Vugt分类是在Wilkine分类的基础上将桡骨头的倾斜和移位作了较详细的描述。

　　Ⅰ型：无移位和无桡骨头倾斜的裂纹骨折。

　　Ⅱ型：移位小于桡骨干直径的1/2，或骨折处小于30°倾斜者。

　　Ⅲ型：移位大于桡骨干直径的1/2，或有30°～60°的倾斜者。

　　Ⅳ型.完全移位或有60°～90°倾斜者。

　　二、诊断

　　外伤史，肘外侧疼痛，肿胀及功能障碍，局限性压痛。X线可显示桡骨颈骨折或桡骨头骨骺分离。

　　1.上尺桡关节融合 可能系原始损伤严重或在行桡骨头切除后发生。融合部位多在上尺桡关节附近。

　　2.桡骨上端骨骺早期闭合 损伤后行闭合复位或开放复位，皆可造成桡骨近端骨骺闭合。轻者肘携带角稍加大，明显者可发生严重肘外翻。

　　3.下尺桡关节脱位 是桡骨头切除后之合并症，桡骨向上移位可达3～5mm，但多无症状，不需特殊处理。

　　4.桡骨头膨大及颈增粗 较为常见。尤其侧方移位明显者多见，但对日后功能无明显影响。

　　X线片显示桡骨颈骨折或桡骨头骨骺分离，这种骨骺分离呈“歪戴帽”状。与桡骨干纵轴呈30°～60°角，甚者达90°。

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离一般治疗

　　一、治疗

　　Ⅰ型和Ⅱ型骨折可用保守方法，肘关节屈曲90°，前臂中立位，用石膏托固定4～6周。

　　Ⅲ型骨折可在透视下行闭合手法整复，如有困难可在无菌操作下行克氏针撬拨术，待位置满意后行石膏托固定4～6周。

　　Ⅳ型骨折一般均需手术切开整复。整复后位置稳定者可不用内固定。不稳定者宜用克氏针做内固定，再用石膏托外制动。

　　二、预后

　　一般预后良好。

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离一般护理

　　一、护理

　　1、仔细观察病人的情志变化，耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导病人正确锻炼，以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。

　　2、(1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。

　　(2)增加日照时间，如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。

　　(3)出院后的功能锻炼方法同前。

　　4)注意患肢夹板的位置及松紧度，如有异常应及时就医。

　　(5)注意患肢血运情况，如发现患肢夹板压迫的部位疼痛，或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。

　　(6)维持功能位置，体位要求同前。

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离饮食原则

　　一、不适宜食物

　　(1)忌多吃肉骨头。

　　(2)忌过食白糖。

　　(3)忌不消化之物 .忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)