睑缘炎

　　一、病因

　　1、物理刺激（30%）：

　　各种物理、化学刺激(风、尘、烟、热等)，全身抵抗力降低、营养不良、睡眠不足、屈光不正以及视力疲劳等，加之眼部不卫生时，都是其致病因素。

　　2、摩一阿双杆菌感染（25%）：

　　眦角性睑缘炎(angular blepharitis)为摩一阿(Mora-Axenfeld)双杆菌感染，常为双眼病变，限于眦部，以外眦部最为常见。常与体质差或贫血、结核等有关或因缺乏核黄素所致。

　　3、金黄色葡萄球菌感染（15%）：

　　溃疡性睑缘炎(ulcerative blepharitis)常为金黄色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或化脓性炎症。

　　一、诊断

　　1.睑缘皮肤潮红，有鳞屑或痂皮、糜烂、脓皰等表现。

　　2.日久并发结膜炎、秃睫、睑缘肥厚。

　　二、鉴别诊断

　　与其他眼部炎症相鉴别。如结膜炎。结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。

　　一、症状诊断

　　1、鳞屑性睑缘炎（squamnus blephalitis）

　　自觉刺痒，睑缘潮红，睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑。睫毛易脱落，但可再生，少数病例皮脂集中于睫毛根部呈腊黄色干痂，除去后，局部只见充血，并无溃疡面。病程缓慢，有时能引起睑缘肥厚。

　　2、溃疡性睑缘炎（ulcerous blepharitis）

　　症状较前者重，为三型中最严重者，睫毛根部有黄痂和小脓泡，将睫毛粘成束，剥去痂皮，露出睫毛根部有出血的溃疡面和小脓泡。因毛囊被破坏，睫毛脱落后，不能再生而造成秃睫。溃疡愈合后形成瘢痕，瘢痕收缩时牵引邻近未脱落的睫毛而使其乱生，刺激眼球。如病程日久，睑缘肥厚外翻，泪小点闭塞，可造成溢泪。

　　3、眦角性睑缘炎（angular blepharitis）

　　自觉刺痒，多为双侧，外眦部常见。共特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有粘稠性分泌物。重者出现皲裂，常合并眦部结膜炎。

　　日久并发结膜炎、秃睫、睑缘肥厚。

1.眼睑检查

睑缘充血，睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂，鳞屑与痂皮除去后，露出充血之睑缘表面，但无溃疡及脓点，睫毛易脱落，且能复生。如果炎症长期不愈，可致睑缘肥厚后唇烃为钝圆，而不能与眼球紧密接触，如果伴有结膜炎，尚可出现泪小点肿胀及向外翻转现象而致溢泪。由泪溢导致下睑湿疹，迫使患者经常搽泪而使下睑外翻，泪溢加剧。

睑缘炎一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、去除病因：避免一切刺激因素，矫正屈光不正，加强营养。

　　2、鳞屑性者：用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗后除去痂皮，以1～2%黄降汞或抗生素皮质激素眼膏涂擦睑缘，每日2～3次，愈后继续用药二周，以防复发。

　　3、溃疡性者：同上清除痂皮后，挑开脓泡，拔去患处睫毛，然后涂以抗生素或磺胺眼膏。此病较顽固，治疗应力求彻底，不可中断。病情好转后要持续用药三周，以防复发。屡犯和长期不愈的病例应作细菌培养和药物敏感试验，以选择有效药物，并可采取自家疫苗或葡萄球菌类毒素疗法。

　　4、眦角性者：用0.5%的硫酸锌液点眼，此药能阻止摩－阿氏双杆菌所产生的蛋白溶解酶侵蚀组织，故有效。局部再涂以抗生素或黄降汞眼膏。

睑缘炎辨证论治

　　一、中医疗法：

　　1、外治法

　　(1)初期未酿脓时，可用湿热敷，以助消散。

　　(2)用紫金锭或清火眼丸，调外障眼药水或其他消炎眼药水或冷开水，外涂患处皮肤;也可用如意金黄膏涂局部皮肤。注意：切勿将药物涂入眼内。

　　(3)取新鲜鸭跖草数段，除去叶用茎，洗净后置于酒精灯火焰上或火上烘烤，用手指挤压，将断端流出的药汁迅速涂于患处，注意勿涂入眼内，每日4～5次。

　　(4)用新鲜一点红、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花等的1-2味，洗净捣烂，外敷患处皮肤，注意勿涂人眼内。

睑缘炎一般护理

　　1、保持乐观愉快的情绪。生活节制注意休息、劳逸结合.保持乐观、积极、向上的生活态度。注意卫生。

　　2、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果。少吃油腻过重的食物。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

睑缘炎饮食原则

　　一、饮食保健

　　1、多吃清素食品

　　睑缘炎病人要吃清素食品，如米粥、馒头、稀饭、红薯、土豆、山药、胡萝卜、西红柿、草莓、苹果、梨等新鲜蔬菜和新鲜水果，保证充足睡眠，减少忧愁烦恼。

　　2、忌吃食物

　　1）睑缘炎病人不要饮酒。酒属刺激性物质，饮酒过量可以使眼局部症状加重，如眼睑灼热、刺痒，睑皮肤充血(即发红)等。

　　2）少吃辛辣、油腻食物

　　3）辛辣