鼻鼽

鼻鼽疾病病因

　　 鼻鼽的原因主要是：

肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕，此外脾虚则脾气不能输布于肺，肺气也虚，而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵。故鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。

鼻鼽鉴别诊断

　　 鼻鼽一般症状发作突然，先感鼻腔发痒、酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞流清涕，质稀量多，嗅觉暂时减退。检查见鼻内粘膜肿胀湿润，其色淡白或灰白。全身症状可有头痛，耳鸣，听力障碍等，症状发作短暂，消失后则如常态。若兼有脾虚，则纳呆腹胀，便溏，苔白舌淡，脉濡弱;若兼肾虚，则腰膝酸软，遗精早泄，形寒怕冷，夜尿多，苔白润，质淡嫩，脉沉细。

鼻鼽症状诊断

　　 鼻鼽最早见于《素问·脉解篇》，其曰：“……头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”后世医家对本病的论述也较多，如金代《刘河间医学六书》中说：“鼽者，鼻出清涕也。”对鼻鼽的病因，明代《证治要诀》说：“清涕者，脑冷肺寒所致。”

鼻鼽并发症

　　变态反应性鼻炎 本病为鼻黏膜的I型变态反应性疾病，可为常年性和季节性发病。为机体接触变应原后，产生特异性IgE，附着于肥大细胞、嗜碱细胞的细胞膜上，使鼻黏膜致敏。当相同的变应原再次进入机体时，变应原即与介质细胞膜表面的IgE发生桥连，并激发细胞膜产生一系列生化变化，使之脱颗粒，释放大量生物活性介质，导致鼻黏膜毛细血管扩张，通透性增高，组织水肿，腺体分泌增加，嗜酸性粒细胞聚集，感觉神经末梢敏感性增强，从而产生鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻黏膜苍白水肿等症状。

鼻鼽辨证论治

鼻鼽中医治疗

　　①内治：

肺气虚寒为主者，宜温补肺脏、祛散风寒，方用温肺止流丹加减。脾气虚弱为主者，宜健脾益气、升清

　　化湿，方用补中益气汤加减。肾阳虚弱为主者，宜温壮肾阳、固肾纳气，方用金匮肾气丸加减。

　　②外治：

宜用辛散风寒，行气活血，兼以解毒通窍的药物。用碧玉散吹鼻，每日3～4次。或用荜菝适量，研末，每用少许吹鼻内，每日2～3次，或用鹅不食草药膏，涂入鼻腔，每日2～3次。或以干姜适量研末，蜜调涂鼻内。

　　③针刺：

可选用风池、迎香、禾□为主穴，肺俞、脾俞、肾俞为配穴，每次轮换使用主穴、配穴各一对，每日一次，十次为一疗程。

　　④穴位注射：

按上述选用穴位，注入50%当归注射液，每次0.5～1毫米，每日一次，十次为一疗程。

　　⑤艾灸：

取百会、上星、身柱、膏肓、命门、气海、中脘、曲池、足三里、三阴交，每次选穴3～4个，悬灸或艾柱直接灸。

　　1.鼻鼽的辨证论治

　　肺气虚寒型【证见】 鼻窍奇痒，喷嚏连连，继则流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉减退。病者平素恶风怕冷，易感冒，每遇风冷则易发作，反复不愈。全身症见倦怠懒言，气短音低，或有自汗，面色发白。舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。

　　【治法】 温补肺脏，祛散风寒。

　　【方药】

　　1.主方温肺止流丹(陈士铎《辨证录》)加减

　　处方：党参15克，黄芪15克，白术10克，防风10克，辛夷花10克，苍耳子10克，细辛3克，甘草6克。水煎服，或复渣再煎服，每日1剂。

　　若汗出恶风，颈项疼痛者，加桂枝6一lO克、葛根30克。喘咳痰稀者，可加法半夏12克、炙麻黄6～10克、北杏仁10克。

　　2.中成药

　　(1)玉屏风散袋泡剂，口服，每次6克，每日3次，小儿每次2～4克。

　　(2)屏风生脉胶囊，口服，每次2粒，每日3次。

　　(3)鼻敏康口服液，口服，每次1支，每日3次。

　　3.单方验方

　　(1)脱敏汤(《名医名方录·干祖望》)

　　处方：紫草10克，茜草10克，徐长卿10克，旱莲草10克，蝉蜕3克。水煎服。

　　症状严重者，加地龙干、乌梅。涕多不敛者，加石榴皮、益智仁、诃子肉。体虚者，加黄芪、百合。

　　(2)御风健鼻汤(《名医名方录·耿鉴庭》)

　　处方：苍耳子、蝉蜕各6克，防风、白蒺藜各10克，玉竹10克，炙甘草4.5克，薏苡仁、百合各12克。水煎服。

　　表现气虚之象者，加黄芪10克、白术10克(若病人多怒，黄芪应少用或免用)，也可再加党参10克、山药12克。头痛者，加白芷10克。若喷嚏时涕泪俱下，且头额有紧束之感者，加蔓荆子10克。鼻痒者，重用蝉蜕。若表现血郁之象，如局部苍白，且现有青蓝之色者，可加当归9克。若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角10克。

　　肺脾气虚型【证见】 鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或粘白，淋漓而下，嗅觉迟钝，双下鼻甲粘膜肿胀较甚，苍白或灰暗，或呈息肉样变。患病日久，反复发作，平素常感头重头昏，神昏气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白，脉濡弱。小儿鼻鼽，以肺脾气虚为多见。

　　【治法】 健脾益气，补肺敛气。

　　【方药】

　　1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减

　　处方：党参15克，黄芪15克，茯苓15克，白术10克，升麻10克，柴胡10克，炙甘草6克，陈皮6克，生薏苡仁30克，五味子12克。水煎服。

　　若喷嚏多者，加蝉蜕6克、地龙干10克。若鼻流清涕不止，汗多者，加浮小麦30克、糯稻根30克。

　　2.中成药补中益气丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，每日2-3次。

　　3.单方验方参照肺气虚寒型单方验方。

　　2.肾阳亏虚型

【证见】 鼻鼽多为长年性，鼻痒不适，喷嚏连连，时间较长，清涕难敛，早晚较甚，鼻甲粘膜苍白水肿。患者平素颇畏风冷，甚则枕后、颈项、肩背亦觉寒冷，四肢不温，面色淡白，精神不振。或见腰膝酸软，遗精早泄，小便清长，夜尿多。舌质淡，脉沉细弱。

　　【治法】 温肾壮阳，益气固表。

　　【方药】

　　1.主方金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减

　　处方：熟地黄15克，鹿角霜15克，山药15克，熟附子10克，山茱萸12克，炙甘草6克，肉桂3克(煽服)。水煎服。

　　若喷嚏连连，清涕不止者，可加细辛3克、吴茱萸10克。咳嗽痰稀气喘者，加蛤蚧10克、炙麻黄6克、核桃肉10克。

　　2.中成药 肾气丸，口服，蜜丸，每丸重9克，早晚各服1丸。

　　3.单方验方参照肺气虚寒型单方验方。

　　3.肺经郁热型

【证见】 多见于鼻鼽初起或禀质过敏者。患者遇热气或食辛热的食物时，鼻胀塞、酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻下甲肿胀，色红或紫暗，或见咳嗽咽痒，口干烦热。脉弦或弦滑，舌质红，苔白。

　　【治法】 清宣肺热，散邪适窍。

　　【方药】

　　1.主方辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减

　　处方：黄芩12克，知母12克，桑白皮12克，枇杷叶12克，栀子12克，升麻15克，麦冬15克，百合15克，辛夷花10克，地龙干10克。水煎服。

　　若喷嚏多者，加蝉蜕10克、僵蚕10克、乌梅12克。头胀痛者，加蔓荆子10克、白蒺藜15克。

　　2.中成药

　　(1)鼻炎康片，口服，每次4片，每日3次。

　　(2)千柏鼻炎片，口服，每次3～4片，每日3次，15日为1个疗程。

　　(3)辛夷鼻炎丸，口服，每次3克，每日3次。

鼻鼽一般护理

鼻鼽护理

　　鼻鼽的原因主要是：肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入;犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕;此外，脾虚则脾气不能输布于肺，肺气也虚，而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵。故鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。

鼻鼽饮食原则

鼻鼽饮食保健

　　 1.鼻鼽食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　一、肾虚型食疗

1.鳝鱼煲猪肾：

黄鳝250克(切段)，猪肾100克，同煲熟，调味食用。

　　2.苁蓉金英羊肉粥：

肉苁蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，粳米100克，细盐少许，葱白2根，生姜3片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮即可。

　　3.菟丝细辛粥：

菟丝子15克，细辛5克，粳米100克，白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖即可。

　　二、风寒型食疗

1.葱白红枣鸡肉粥：

红枣10枚(去核)，葱白5茎，鸡肉连骨100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥，粥成再加入葱白、芫荽，调味服用，每日1次。

　　2.神仙粥：

生姜6克，连须葱白6根，糯米60克，米醋10毫升，先将糯米洗后与生姜同煮，粥将熟时放人葱白，最后入米醋，稍煮即可食。

　　三、 风热型食疗

　　1. 取桑叶 9克 ，菊花18克 ，甜杏仁 9克 ，粳米 60克。将前二味药煎水去渣 ，加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一剂 ，连服数剂。

　　2.鼻鼽患者吃什么对身体好？

　　1、多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。

　　2、宜多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

　　3、宜多吃糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。

　　4、在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，如萝卜、刀豆、丝瓜、及梨子、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。

　　3.鼻鼽患者吃什么对身体不好？

　　1、忌食牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。

　　2、忌食冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。

　　3、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。

　　4、忌食特殊处理或加工精制的食物。

　　5、忌食含人工色素的食物：特别是黄色五号色素。

　　6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。

　　7、忌食海腥油腻，如虾(尤其是海虾)、蟹(梭子海蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。

　　8、动物内脏亦应少食。

　　9、香烟、饮酒等嗜好应戒除。

　　10、慎食芹菜、酒酿等发物。