半月线疝

　　半月线疝疾病病因

    一、发病原因

　　1.腹壁组织炎症、脓肿，或手术后，局部组织变性形成薄弱区。

　　2.直接外伤。

　　3.神经损伤使局部组织失去神经支持，抗腹压能力减低。

　　解剖结构可分3层，第1层为腹外斜肌向内延长部分，在腹直肌中部和腹直肌前鞘融合;第2层为腹内斜肌腱膜，最厚，构成半月状线的主体，在半环状线上方参与构成腹直肌前后鞘;第3层为腹横肌向内移行的腱膜构成腹直肌后鞘。在此腱膜向腹直肌前后鞘移行区，由于某些原因形成缺损或间隙时，腹膜及内脏可由此脱出而形成疝。

　　二、发病机制

　　半月线也称spigelian筋膜，由腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌腱膜组成，该筋膜的“范围”是指腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌与腹直肌外侧缘之间的区域，是腹壁的又一薄弱区域。spigelian筋膜略呈弧形，上起第9肋骨的前缘，下抵耻骨结节，宽约0.5～1.0cm，腹直肌鞘的外侧缘为其体表标志。当腹横肌腱膜断裂、或腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜断裂、或三者均断裂，则导致半月线部缺损，在腹内压增高的情况下，腹膜外脂肪或内脏通过半月线的缺损处突出而形成疝，腹内斜肌腱膜或腹外斜肌腱膜有时可保持完整，与皮下组织、皮肤一起形成疝的被盖。半月线疝是一种腹壁间疝，疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面和腹横筋膜的前面。疝囊的前面常有一团脂肪覆盖，囊内可以不含任何内容物，也可含有大网膜和肠襻。

　　半月线疝多发生于腹壁下血管以上、脐水平上下，尤其是半月线与半环线交叉处(脐与耻骨联合的中点水平)多见。半月线一般较小，因而发生嵌顿或绞窄的机会较多。

　　半月线疝鉴别诊断

位置较低的半月线疝，容易和腹股沟直疝相混淆。后者是经直疝三角突出，其位置相对半月线疝较低，而半月线疝通过腹横筋膜弓突出。

　　半月线疝症状诊断

    一、症状

　　本病平素症状轻微，只有疝区的疼痛或坠胀感，且常因腹内压增加而加重。随着病程的推移，疼痛逐渐变得迟钝以及弥散，使诊断变得更为困难。如疝内容物为大网膜和肠襻时，可有深部疼痛。一旦发生嵌顿或绞窄后，疼痛会变得剧烈，并有恶心、呕吐等消化道症状。

　　二、体征

　　腹壁外侧包块是主要体征。因半月线疝是一腹壁间疝，疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面，其疝块形状多数扁平、直径很少超过2cm，体检时不易发现，但在其疝孔处多有固定压痛，有时伴上腹痛。对于疝块较小或已还纳难以触及者，可嘱其站立位、用力然后在膨隆突起部位按压，疝块可伴随着一声咕噜声而消失，并能触摸到疝环孔边缘。

　　三、诊断

　　如果病人疝区的疼痛、腹壁包块能被证实，尤其按压疝块能还纳、并能触及疝环孔边缘，而且增加腹内压的手法可使疝区疼痛加重时，则诊断几乎没有什么困难。但由于缺损可能位于完整的腹外斜肌腱膜之下，疝块形状多数扁平、不易触摸到，或者包块位于距半月线有一定距离的部位，因而诊断常常比较困难。尽管单纯的疝孔处压痛并不足以做出诊断，但可提示其脱出部位(疝环或缺损所在位置)，或多或少有助于诊断。B超和CT扫描可能有助于明确诊断。

　　半月线疝并发症

半月线疝较易嵌顿，此时出现剧烈腹痛或伴有恶心及呕吐，局部肿物压痛明显，有时伴有上腹区痛。

　　半月线疝检查

B超和CT扫描可能有助于明确诊断。

半月线疝一般治疗

　　1.半月线疝西医治疗

手术治疗：

　　半月线疝发生嵌顿和绞窄的几率较高，故本病一旦确诊，只要病人无手术禁忌证，就应予以手术治疗。一般行横切口，按腹外斜肌腱膜纤维方向分开，识别疝囊后予以分离、切开、结扎，腹横筋膜的缺损通常用丝线横行重叠褥式缝合。

半月线疝辨证论治

　　2.半月线疝中医治疗

中药修补法：

　　是将科技含量极高的中药制剂，由治疗疝气经验丰富的医生将其无痛植入到病变缺损处及周围，通过中药内服、外敷等方法配合，以达到修补治愈疝气为目的的方法。

半月线疝一般护理

　　半月线疝护理

做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

半月线疝饮食原则

　　半月线疝饮食保健

半月线疝食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1.茴香粥。小茴香15克，粳米100克。先煎小茴香，去渣取汁，然后入粳米煮为稀粥。每日分2次服，3～5日为一疗程。此方有行气止痛、健脾开胃功效。适用于小肠疝气、脘腹胀气、睾丸肿胀偏坠以及鞘膜积液、阴囊橡皮肿等症。

　　2.荔枝粥。荔枝核30克，粳米50克。先煎荔枝核，取汁，入粳米煮粥，任意食用。有温中、理气、止痛功效，可用于寒疝气痛、小腹冷痛等症。

　　3.茴香无花果饮。无花果2个，小茴香9克，同水煎服，每日2次。可用于疝气，有温中散寒功效。

　　4.纸煨麻雀。生雀3只，茴香9克，胡椒3克，缩砂仁、肉桂各6克，酒适量。将生麻雀去毛及内脏，将其它各药装入其肚内，再用湿纸裹上，煨熟即成。空腹以酒送下。可用于治疗睾丸偏坠冷痛、疝气，有温补肝肾及散寒功效。

　　5.橘核茴香粉。橘核、小茴香、黄酒各适量。将橘核、小茴香炒后研成细末，二者等分混匀即可。每日服1次，每次4～5克，睡前用黄酒调服。有温补肝肾、散寒作用，可用于小肠疝气、睾丸肿痛。

　　6.楝脂二香脬。猪脬1个，大、小茴香与补骨脂、川楝子各等份，酒适量。将猪脬洗净，入大、小茴香与补骨脂、川楝子填满，放食盐适量，煮熟。食肉;其药焙干为末，每次2克，用酒冲服。有补肝肾、散寒作用，用于疝气坠痛。

　　7.茴香香乳煎。大、小茴香各9克，香乳少许，同水煎。每日1次，饮服后取汗。有温阳散寒之功，适用于小肠疝气坠痛。

　　半月线疝吃那些对身体好？

　　手术患者在恢复期需要食用高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，并多吃蔬菜和水果。

　　半月线疝最好不要吃那些食物？

　　忌刺激性嗜好品，特别是烟。