前列腺囊肿

　　一、发病原因

　　先天因素（30%）：

　　前列腺囊肿先天性者发生于中肾管或副中肾管系统的残余部分，囊壁由纤维肌组织构成;后天性囊肿多由于前列腺腺泡不完全梗阻形成潴留性囊肿，腺泡上皮变薄，囊肿壁为由立方上皮覆盖的纤维肌组织，囊液为黏液，可有精子。

　　内分泌失调（30%）：

　　起源于苗勒管的融合末端，并被认为和女性的子宫与阴道上部相类同，故被称为男性子宫，另有些作者认为前列腺囊是尿生殖窦背侧壁向背侧伸出形成的一个小袋，它可能是阴道的等同物，该囊扩张形成囊肿可能由两种情况形成：

　　①由于保留了中肾旁管尾端的部分较多，(如保留到子宫体甚至输卵管部)，故在某些男性假两性畸形有时可见整个中肾旁管结构的保留，

　　②少数病例前列腺囊肿因受到弱的或暂时的内分泌平衡失调的刺激而扩张，肥大，导致囊肿的形成。

　　二、发病机制

　　前列腺囊起源于苗勒管的融合末端，并被认为和女性的子宫与阴道上部相类同，故被称为男性子宫，另有些作者认为前列腺囊是尿生殖窦背侧壁向背侧伸出形成的一个小袋，它可能是阴道的等同物。该囊扩张形成囊肿可能由两种情况形成：①由于保留了中肾旁管尾端的部分较多，(如保留到子宫体甚至输卵管部)，故在某些男性假两性畸形有时可见整个中肾旁管结构的保留。②少数病例前列腺囊肿因受到弱的或暂时的内分泌平衡失调的刺激而扩张，肥大，导致囊肿的形成。

　　1.精囊囊肿 可有尿频、尿急、排尿困难等症状，直肠指诊于前列腺侧方可扪及囊性肿物，肿物为单发，边缘光滑完整，囊液内可含有精子;经同侧输精管逆行或经会阴直接穿刺造影可见精囊受压、充盈缺损及囊肿圆形阴影。

　　2.包虫囊肿 直肠指诊于前列腺部位可扪及肿物。但包虫囊肿发生在前列腺内者很少，大多数在膀胱与直肠之间或膀胱壁，可与前列腺粘连。嗜酸性粒细胞增高，包虫抗原皮内试验或补体结合试验阳性。

　　3.前列腺窦(憩室) 与前列腺囊肿有类似表现。但有不同：症状出现早，在婴幼儿、青春期;常合并尿道下裂、隐睾及假两性畸形等先天性异常;尿道造影可显示与后尿道相通，并于经直肠按摩时常有液体自尿道口排出，且易合并感染。

一、症状

　　患者的症状依囊肿的大小而不同，轻者可完全无症状，重者可表现有尿急尿频，排尿费力，尿线细，残余尿多及尿潴留，血尿极少见，囊肿内并发感染时，可出现脓尿。

二、诊断

　　囊肿较小时，临床上可无任何表现，不易发现和诊断，多因其他疾病而行相关检查时无意中发现。囊肿较大时，引起不同程度的下尿路梗阻症状。直肠指诊检查可于前列腺上方正中线处触及囊肿，囊肿巨大者可在腹部扪及。

　　可伴有其他泌尿系畸形，如尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

　　1.膀胱镜检查可见直径1～2cm的半圆形，或有蒂圆形的透明肿物，突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。

　　2.X线检查

　　(1)静脉尿路造影：可发现泌尿系畸形，如肾不发育等。

　　(2)尿道造影：因囊肿与尿道不相通而不显示，无异常发现。

　　3.B型超声检查 可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。经直肠超声，显示前列腺中央向后上方延伸之界清圆形无回声区，呈泪滴状，借一小蒂与精阜相连。

　　4.CT检查 前列腺大囊肿和苗勒管囊肿，位于前列腺的中线后部，为圆形、边界清楚的囊性病变，呈水样密度。

　　5.如囊肿过大，可经直肠或会阴穿刺可抽出囊液。后天性囊肿为澄清黏液，亦可为暗褐色或血色，囊液内可含精子。

前列腺囊肿一般治疗

　　一、治疗

　　较小囊肿无症状者可随诊观察，亦可经会阴或直肠穿刺抽吸，但易感染和复发;较大囊肿经耻骨后或经会阴手术切除，对于突入膀胱之囊肿，可经膀胱手术切除或经尿道电切，去除大部分囊肿顶部，使其充分引流。

　　二、预后

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前列腺囊肿一般护理

　　1.防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

　　2.绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

　　3.少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

　　4.不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。

　　5.不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

　　6.避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

　　7.适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

　　8.慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。

　　9.及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。

　　10.按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。

前列腺囊肿饮食原则

　　根赤小豆粥

　　白茅根洗净，切小段，置锅中，加清水500毫升，急火煮沸10分钟，滤渣取汁。豆、粳米洗净，置锅中，励口白茅根汁，加清水煮成粥，趁热食用。

　　功效：清热利尿，通淋化瘀。主治：前列腺肥大，属瘀积内阻型。

　　百合茯苓饮

　　用法：百合、茯苓洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，滤渣取汁，加白糖，分次食用。

　　功效：滋阴利湿。主治：前列腺肥大，属肾阴亏损型，小便点滴不畅，全身无力，气短少言者。

　　杞子粥

　　用法：杞子洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥，分次食用。

　　功效：滋阴补肾。主治：前列腺肥大，属，肾阴亏损型，小便不畅，头晕目眩，腰软者。

　　杞子炖牛肉

　　组成：杞子洗净，牛肉洗净，切成小块，同置锅中，加黄酒、葱、姜、食盐、味精，隔水清蒸30分钟，分次食用。

　　功效：滋阴补损。主治：前列腺肥大，属肾阴亏损型，小便不畅，五心烦热，午后潮热，口干者。

　　韭菜炒河虾

　　用法：韭菜洗净，切成小段，活河虾洗净;起油锅，韭菜与河虾同下锅，热炒，加黄酒、食盐、味精，装盘食用。

　　功效：温补肾阳，化气利尿。主治：前列腺肥大，属肾阳虚寒型，小便不畅，畏寒怕冷者。

　　鲍鱼海参汤

　　用法：鲍鱼、海参同时水发，撕成小块，置锅中，加清水500毫升，加黄酒、葱、姜、食盐，煮沸3分钟，文火煮10分钟，调味即食。

　　功效：温补肾阳，化气利水。主治：前列腺肥大，属肾阳虚寒型，小便不畅，腰膝冷痛，怕冷者。

　　山药米粥

　　用法：山药洗净，切成小块，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。

　　功效：补中益气。主治：前列腺肥大，属中气不足型，小便不畅，周身乏力，气少言者。