乳腺囊性增生症

乳腺囊性增生症病因

　　本病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。

　　乳腺囊性增生症鉴别

　　乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个、质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别：

　　(1)乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤：

两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。

　　(2)乳腺增生病与乳腺癌：

两者均可见到乳房肿块。但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。

　　乳腺囊性增生症症状诊断

　　突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。

　　1、乳房胀痛：

常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

　　2、乳房肿块：

常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

　　此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。

　　乳腺囊性增生症并发症

有发生癌变的可能。一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。

　　乳腺囊性增生症检查

　　根据上述的临床表现及体征，诊断本病并不困难。但要注意的是，少数患者（约2～3％）可发生恶变，因此，对可疑患者要注意随访观察，一般每三个月复查一次。对单侧性且病变范围局限者，尤应提高警惕。

　　1、自我检查：

　　1）从坐位开始。

任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

　　2）取仰卧位作更广泛区域的触诊，

同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

　　3）乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，

两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

乳腺囊性增生症一般治疗

　　乳腺囊性增生症西医治疗

　　1、药物治疗

由于对本病发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房;口服中药小金丹或消遥散，或5%碘化钾均可缓解症状。近年来类似的药物产品较多，如乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵、三苯氧胺等等，治疗效果不一。

　　2、此外，尚有激素疗法，

有人采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状;但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。

　　3、手术

对患者的随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。

乳腺囊性增生症辨证论治

　乳腺囊性增生症中医治疗

　一、中医内病外治法(外敷法)

　　乳癖(乳腺增生症)临床以乳房疼痛及乳房肿块为主，且多与月经周期情志变化，劳累过度等因素有关，或伴乳头痛、溢液。其发病率已占乳腺病的首位，国内外研究表明乳癖(乳腺增生)病与乳癌的发生有肯定联系，乳腺上皮增生明显增加了癌变的危险，中药散结乳安贴就是根据中医内病外治理论体系下，经二十多种中药炮制而成，治疗效果非常好。其治疗过程如下：

　　1、疏肝理气，调畅气机。

　　乳头乳房及肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄、体阴而用阳，易于怫郁。乳癖者，每多有性情抑郁，忧思多虑或心烦急躁易怒，胸闷嗳气，而乳房疼痛与肿块大小变化，亦多情绪变化有关。肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅，肝失条达，肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块，故疏肝理气，调畅气机为治疗乳癖的主要原则。

　　2、活血化瘀，疏通乳络。

　　乳房疼痛及肿块为主症，二者均为血瘀证特征性表现。忧思恼怒，抑郁寡欢，必致肝气不畅，气机阻滞，久则由气及内，使血行不畅，经隧不利，下不能充胞宫，上不能溢乳房，乳络闭阻，气滞血瘀，凝结成块，不通则痛。经前冲任血液充盈，乳房肿痛加重，月经后气血得到疏泄，肿痛亦随之减轻。可见乳癖者出现血瘀证势所必然，治疗中必须重视活血化瘀，疏通乳络作用。

　　3、化痰软坚，消肿散结。

　　思虑伤脾或肝郁气滞，横逆脾土，均可致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任失养。不能温煦脾阳，则精液不得运化，聚湿成痰，肝郁日久，化热化火，灼津为痰，痰、气、瘀互结而成乳癖。因此，痰凝在乳癖发病学上有一定影响，化痰软坚，消肿散结可促使肿痛消散于无形。

　　二、按摩法(辅助治疗)

　　1、推抚法：

患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。

　　2、揉压法：

以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

　　3、揉、捏、拿法：

以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。

　　4、振荡法：

以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。

　　三、针刺法

　　取穴：以膻中、屋翳、合谷，足三里为主穴。

　　操作：以1～1.5寸毫针在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部;余穴以直刺为主。捻转得气后膻中与屋翳两穴，余穴10分钟行针1次，随证补泻，每次留针20分钟，10次为1疗程，疗程间隔3～5天;月经期治疗暂停。

　　四、汤药法

　　1、乳核饮：

柴胡12克，白芍12克，香附12克，郁金12克，青皮9克，丹参9克，三棱9克，生牡蛎30克(先煎)，白花蛇舌草15克，夏枯草30克，黄芪15克。水煎服，每日1剂，一日2次服用。

　　2、乳块消汤：

瓜蒌15克，生牡蛎15克，夏枯草15克，昆布15克，海藻15克，丹参15克，柴胡9克，天门冬9克，三棱9克，莪术9克，橘叶9克，橘核9克，半夏9克。水煎服，每日1剂，分2次服用。

　　3、攻坚散：

夏枯草30克，玄参30克，生牡蛎30克，昆布15克，姜半夏12克，海藻12克，青皮9克，陈皮9克，三棱6克，莪术6克。水煎服，或研末，开水冲服。

　　4、清肝解郁汤：

人参(去芦)3克，茯苓3克，熟地黄3克，贝母(去心)3克，炒山栀3克，白术4.5克，当归4.5克，柴胡2.4克，牡丹皮2. 4克，川芎2.4克，陈皮2.4克，甘草1.5克。水煎服，每日1剂，分2次服用。

乳腺囊性增生症一般护理

　　乳腺囊性增生症护理

1、保持乐观愉快的情绪。

长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，

生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3、合理膳食

可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

乳腺囊性增生症饮食原则

　　乳腺囊性增生症饮食

一、乳腺囊性增生症食疗方

　　1、海带鳖甲猪肉汤：

海带65克(清水洗去杂质，泡开切块)，鳖甲65克(打碎)，猪瘦肉65克，共煮汤，汤成后加入适量盐、麻油调味即可。每日分两次温服，并吃海带。

　　方中海带咸寒，含维生素B2、维生素C、胡萝卜素、钻及丰富的碘鳖甲咸寒，软坚散结。常饮此汤，不仅可防治乳腺小叶增生，而且对预防乳腺癌有效，是价廉物美的食疗方。

　　2、肉苁蓉归芍蜜饮：

将肉苁蓉15克，当归10克，赤芍10克，柴胡5克，金橘叶10克，半夏10克分别拣去杂质，洗净，晾干或切碎，同放入沙锅，加适量水，浸泡片刻，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，取汁放入容器，待其温热时，加入蜂蜜3D毫升，拌和均匀即威。上、下午分服。

　　本方调理冲任，活血散结，适于乳腺小叶增生，证属冲任失调者。

　　3、香附路路通蜜饮：

将香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘叶15克洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后调入蜂蜜30毫升，搅匀即成。上、下午分服。

　　4、枸橘李粉方：

将枸橘李(即香橼)100克晒干或烘干，研成细粉，装瓶备用。每日2次，每次取枸橘李干粉5克，用适量黄酒加温开水(调匀)送服。

　　5、橘饼饮：

将金橘饼50克洗净，沥水后切碎，放入沙锅，加适量水，用中火煎煮15分钟即成。早、晚分服，饮用煎汁的同时，嚼食金橘饼。

　　6、金橘叶茶：

将金橘叶(干品)30克洗净，晾干后切碎，放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮15分钟，用洁净纱布过滤，取汁放入容器中即成。可代茶饮。或当饮料，早、晚分服。

　　7、玉米丝瓜络羹：

玉米100克，丝瓜络50克，桔核10克，鸡蛋1个，前三物加水熬l小时，起锅前加入蛋花、水淀粉、冰糖调匀服用，每周两次。

　　8、海带生菜煲：

海带100克，生菜100克，姜、葱末少许，用清水先煲海带30分钟，起锅前放入生菜、调料、香油，每日一次。

　　9、凉拌芹菜海带：

海带100克，芹菜100克，姜、葱末少许，海带、芹菜焯熟，捞盘中加入调料、香油，每日一次。

　　10、夏枯草当归粥：

夏枯草、当归、香附各10克，加水适量煎20分钟，取汁加入白粥、红糖拌服，每周两次。

　　11、刀豆木瓜肉片汤：

先将猪肉50克洗净，切成薄片，放入碗中加精盐，湿淀粉适量，抓揉均匀，备用。将刀豆50克，木瓜100克洗净，木瓜切成片，与刀豆同放入沙锅，加适量水，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，取汁后同入沙锅，视滤液量可加适量清水，大火煮沸，加入肉片，拌匀，烹入黄酒适量，再煮至沸，加葱花、姜末适量，并加少许精盐，拌匀即成。可当汤佐餐，随意食用。当日吃完。

　　以上七方疏肝理气，解郁散结，适于乳腺小叶增生，证属肝郁气滞者。

　　12、玫瑰蚕豆花茶：

将玫瑰花6克，蚕豆花10克分别洗净，沥干，一同放入茶杯中，加开水冲泡，盖上茶杯盖，焖10分钟即成。可代茶饮，或当饮料，早、晚分服。

　　13、萝卜拌海蜇皮：

将白萝卜200克洗净，切成细丝，用精盐2克拌透。将海蜇皮100克切成丝，先用凉水冲洗，再用冷水漂清，挤干，与萝卜丝一起放碗内拌匀。炒锅上火，下植物油50毫升烧热，放入葱花3克炸香，趁热倒入碗内，加白糖5克、麻油10毫升拌匀即成。佐餐食用。

　　14、青皮山楂粥：

将青皮10克，生山楂30克分别洗净，切碎后一起放入沙锅，加适量水，浓煎40分钟，用洁净纱布过滤，取汁待用。将粳米100克淘洗干净，放入沙锅，加适量水，用小火煨煮成稠粥，粥将成时，加入青皮、山楂浓煎汁，拌匀，继续煨煮至沸，即成。早、晚分食。

　　以上各方均能疏肝理气，解郁散结，适于乳腺小叶增生，证属肝郁气滞者。

　　15、海带

2～3尺许，豆腐1块，煮沸汤饮食之。作料按常规加入，可加食醋少许。

　　16、山楂橘饼茶：

生山楂10克，橘饼7枚沸水泡之，待茶沸热时，再加入蜂蜜1～2匙，当茶频食之。

　　17、天合红枣茶，天门冬15克，合欢花8克，红枣五枚，泡茶食之，加蜂蜜少许。

　　18、仙人掌炒猪肝，常食有效。

　　19、黑芝麻10～15克，核桃仁5枚，蜂蜜1～2匙冲食之。

　　20、生侧柏叶30克，桔子核15克，野菊花15克等，煎汤饮用。

　　21、鳝鱼2～3条，黑木耳3小朵，红枣10枚，生姜3片，添加作料，如常法红烧食用。

　　二、乳腺囊性增生症吃什么对身体好？

　　1、平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。

　　2、多进食富含纤维素的蔬菜。

　　3、可进食红薯、玉米、食用菌、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果。

　　三、乳腺囊性增生症最好不要吃那些食物？

　　1.少吃咖啡、可可、巧克力，不饮酒，不滥用保健品。

　　2.少吃动物脂肪，没有医生的指导，不要随便吃含激素的药品。