急性泪囊炎

　　一、病因

　　解剖因素（25%）：

　　骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄。特别是鼻低平或面部狭窄者，其管径细小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小，黏膜肿胀可使之完全阻塞。

　　全身性感染（30%）：

　　如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等，可能是通过血源性传播。流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

　　泪液分泌过多和泪液的滞留（15%）：

　　可使泪囊张力减弱，同时又是慢性激惹，泪囊壁抵抗力降低，易受细菌侵袭而发炎。

　　异物（20%）：

　　如从泪小点进入的睫毛或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。

　　应与睑脓肿、睑蜂窝组织炎、麦粒肿、泪囊部的血管神经水肿等相区别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征，故一般诊断并不困难。

　　一、症状

　　1.常有慢性泪囊炎史。

　　2.泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。

　　3.脓肿穿破皮肤可形成泪囊瘘。

　　二、诊断

　　1、常有慢性泪囊炎史。

　　2、泪囊部高度红，肿，热，痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大，压痛，伴体温升高，全身不适。

　　3、脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。

　　1.泪囊部红，肿，热，痛，重者可波及上下睑或面颊部，颌下及耳前淋巴结可肿大，可伴体温升高，全身不适;

　　2.数日后肿胀软化形成脓肿，波动感，破溃，炎症消退，常形成泪囊娄，娄道阻塞又可急性发作。

　　1.外周血常规：

　　白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。

　　2.血液生化检查：

　　部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

　　3.病原学相关检查：

　　主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”;病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断;抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大。

　　4.影像学检查：

　　部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象，重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液，甚至融合成片。