皮层性多汗症

　　多汗症是由小汗腺分泌过多所致，表现为全身(泛发性多汗症)或局部(局限性多汗症)异常地出汗过多。多汗症可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤，药物等，称为继发性多汗症; 原发性多汗症病因未明，最常发生的部位是手掌、腋窝和足底，偶有发生于头颈部、躯干部和小腿。发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。传统的治疗方法虽然很多，但往往难以奏效，其中包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、催眠疗法、心理疗法、电离子透入法和针灸等。胸交感神经节或交感神经干切除术是目前治疗多汗症唯一有效而持久的方法，但是以前双侧开胸施行手术创伤大、切口疤痕影响功能和美观，患者往往难以接受。

　　应于掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征鉴别。

　　一、症状

　　1.情绪性多汗症 由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。

　　2.掌跖多汗症 可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。

　　3.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis) 腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。

　　4.有皮层多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。

　　二、诊断

　　根据临床表现，皮损特点的特征性即可诊断。

　　中医病机及辨证：中医认为先天禀赋不足，阳气偏虚，腠理不固，湿邪蕴结，脾失健运，水湿不化所致。

　　继发性和先天性多汗症，同时可存在原发病或遗传性疾病的临床表现，全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗，局部多汗常见于手掌，足跖，腋下，其次为鼻尖，前额，阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷，青紫或苍白，易生冻疮等，足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭，腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎，疖等。

　　1、情绪性多汗症由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。

　　2、掌跖多汗症可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。

　　3、腋窝多汗症(axillaryhyperhidrosis)腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。

　　4、有皮层多汗症的其他疾病(otherdiseasewithcorticalhyperhidrosis)掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。根据临床表现，皮损特点的特征性即可诊断。中医病机及辨证：中医认为先天禀赋不足，阳气偏虚，腠理不固，湿邪蕴结，脾失健运，水湿不化所致。

皮层性多汗症一般治疗

　　一、治疗

　　1.掌跖掌跖多汗症

　　治疗：

　　①放松情绪，心理治疗。

　　②颈、胸或腰交感神经切除术可改善，但可导致代偿性热力性多汗症(以躯干为主)。

　　③10%戊二醛溶液，每周数次直至获得理想效果;10%鞣酸(70%酒精配制)，每天外搽1次;乌洛托品凝胶外用，20%氯化铝无水乙醇溶液在睡前封包数小时;或3%～5%福尔马林外搽;手足多汗药水;0.5%醋酸5%明矾溶液湿敷。

　　2.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis)

　　(1)除精神疗法外，可口服安定药及镇静药。

　　(2)非活动期时在汗腺处外用20%氯化铝无水乙醇溶液，用塑料薄膜封包，翌日晨去掉塑料薄膜，清洗腋窝。

　　(3)手术切除：①选择性切除腋窝活动过度的汗腺;②全腋窝汗腺层切除。

　　二、预后

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皮层性多汗症辨证论治

　　掌跖掌跖多汗症

　　中医治疗：健脾利水，可内服除湿丸。外用药：苍肤水或干葛水煎外洗。

皮层性多汗症一般护理

　　1、要保持心情开朗，且不宜做剧烈运动。

　　2、每天用肥皂水清洗几次，破坏细菌生长环境。

　　3、注意个人卫生，勤沐浴、勤换衣。

　　4、忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒。

　　5、衣着要透气凉爽，出汗后及时擦干，并外用爽身粉，外用药物。

皮层性多汗症饮食原则

　　营养免疫学专家陈昭妃博士说，桃子富含多种维生素、矿物质及果酸，其含铁量居水果之冠。铁是人体造血的主要原料，对身体健康 相当有益。桃子在众多草本植物中具有重要的地位。 杏含有柠檬酸、苹果酸、β胡萝卜素，主要用于止咳平喘，润肠通便。但是《本草纲目》记载“生食多，伤筋骨”。

　　西瓜清热解暑利尿 我国民间有句谚语：夏日吃西瓜，药物不用抓。说明夏季最适宜 吃西瓜。西瓜富含维生素A、b1、b2、c，葡萄糖、蔗糖、苹果酸、谷氨酸 和精氨酸等，有清热解暑、利小便、降血压的功效，对高热口渴、暑热多汗、肾炎尿少、高血压等有一定的辅助疗效。

　　西瓜虽好，但中医专家认为，西瓜属寒性食物，易伤脾胃，所以脾胃虚寒、平常有慢性肠炎、胃炎及十二指肠溃疡等或大便稀溏的人最好少吃。正常人也不宜食用过量，否则会损伤脾胃而引发消化不良或腹泻。 需要提醒的一点是，夏天感冒发烧的患者常常借助进食西瓜来补水、退烧，但是因为它属于甘寒食物，不宜用于风寒感冒及感冒初期，特别是患有畏寒、无汗等症状者不宜食用。

　　（以上资料仅供参考，详细情况询问医生）