骨血管瘤病因

向您详细介绍骨血管瘤的病理病因,骨血管瘤主要是由什么原因引起的。

  一、发病原因

  病因不清,部分可能是肿瘤样畸形或错构瘤所致。骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织,掺杂于骨小梁之间,不易将其单独分离。从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤,前者多见于脊柱和颅骨,后者多见于扁骨和长管骨干骺部。

  二、发病机制

  目前多数学者认为它是一种由肿瘤样增生的毛细血管、海绵状血管或静脉窦掺杂于骨小梁间组成的良性病损,其中一部分是肿瘤样畸形或错构瘤,而另一部分是真正的良性肿瘤。

  骨血管瘤有时与其他部位的血管瘤同时存在。

  大体上见肿瘤位于骨壳内,骨质普遍稀疏,呈蜂窝状,内有粗大、硬化而分布不均的纵向骨嵴,与正常骨分界明显。肿瘤呈暗红色或灰红色,血管丰富。肿瘤组织为灰红色或暗红色,极易出血,肿瘤使骨质膨胀变薄,在肿瘤壁上常见到粗糙而硬化的不规则骨嵴。

  镜下见肿瘤由大小不等的血窦及扭曲的毛细血管构成。海绵状血管瘤的组织,大多是密集的薄壁扩张血管,属于毛血管或小静脉,血管中充满红细胞,肿瘤边缘可有残存的正常骨小梁,在肿瘤组织间可见到脂肪性骨髓。血窦实际上为扩张的薄壁静脉,只有单层内皮细胞内覆。毛细血管大小不一,厚度不等,血管之间为脂肪性骨髓间质。

骨血管瘤鉴别

向您详细介绍骨血管瘤应该如何鉴别诊断。

  文献中脊椎骨血管瘤在术前可能诊断为脊柱结核、椎体骨髓瘤、骨质疏松症、转移瘤和恶性淋巴瘤。颅骨血管瘤诊断为脑膜瘤和骨肉瘤。长骨血管瘤诊断为巨细胞瘤、内生软骨瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤和纤维结构不良。如骨血管瘤合并皮肤、软组织血管瘤,可有助于诊断。并且易被误诊为骨纤维结构不良、动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、浆细胞瘤,晚期已被误诊为转移癌。

骨血管瘤症状

向您详细介绍骨血管瘤症状,尤其是骨血管瘤的早期症状,骨血管瘤有什么表现?得了骨血管瘤会怎样?

  一、症状

  本病高发年龄为10~30岁,男女患者之比约2∶1。好发于脊椎与颅骨,其他骨中少见。国外尸检脊椎骨血管瘤的发生率可以高达11%。因绝大多数无症状,故临床上遇到的患者不多。据统计,15%的骨血管瘤发生于脊柱,占脊椎所有良性肿瘤的8%~11%,尤其多见于胸椎下段与腰椎上段,主要为椎体,附件的血管瘤很少见。

  症状及体征:主要症状是局部疼痛或并有患部肿胀,或产生肿块。位于表浅部位的肿瘤,疼痛与肿块常同时出现。肿块为骨性硬度,表面皮肤没有变化。位于颅骨时偶有多发性的,一般不产生神经症状。位于脊椎者可有局部酸胀疼痛,脊椎僵直,活动受限。脊椎血管瘤病变可侵入椎管压迫脊髓呈现进行性截瘫,如合并椎体病理骨折则可产生完全截瘫。如血管瘤自椎体蔓延到椎板及棘突时,则可能触到肿块。

  大多数骨血管瘤无症状,多在无意中发现,少数有轻微的疼痛,发展慢,症状轻,缓慢加重,位于脊椎者可有神经症状与体征。多为单发,少数可多发,有时与其他部位的血管瘤同时存在。大多有较典型的影像学表现,术前多数可根据影像学表现作出临床诊断,特别是位于脊椎时,如有特殊的X线改变,即可作出诊断。位于其他部位的骨血管瘤有时诊断困难,活检可以明确诊断,但穿刺活检难以成功。切开活检时又可能遇到难以控制的大出血,需有足够的思想准备,以免造成手术时措手不及。

  1.患者一般疼痛轻,全身情况良好。因肿瘤的部位不同,所产生的症状和体征也不同。患者往往仅在局部轻度不适或轻度疼痛,偶尔摄X线片方才发现。本病重者可出现四肢、括约肌功能不同程度的障碍。神经脊髓受压的原因可能为:(1)肿瘤蔓延到硬膜外腔;(2)受累椎体膨大使椎管狭窄变形;(3)受累椎体发生骨折移位;(4)血管瘤出血而发生的硬膜外血肿。

  2.X线片表现:根据骨血管瘤侵犯的部位,可分为椎体型、椎弓型和混合型。

  椎体型:病变椎体略膨胀,有典型栅状或网眼状影像,密度减低的阴影中有许多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在肿瘤的发展过程中,早期形成的骨小梁粗大,晚期形成者则较细。

  椎弓型:X线片显示椎弓根或椎板呈溶骨性改变,其影像模糊或消失。但是,椎体及椎间隙正常。

  混合型:指病变侵及椎体及椎弓者,除有以上两者的X线表现外,亦可有病理性颈椎骨折脱位。

  二、诊断

  诊断根据患者的病史,尤其是X线片所示的特点:椎体骨纹理增粗、垂直走行而呈栅状;部分骨纹理吸收形成网眼呈囊状;椎体稍膨大或有不同程度的压缩;椎间隙正常。有以上典型X线影像改变时,一般诊断多不难。

骨血管瘤并发症

向您详细介绍骨血管瘤有哪些并发病症,骨血管瘤还会引起哪些疾病?

  椎体血管瘤侵入椎管压迫脊髓,可致截瘫。如合并椎体病理性骨折,可产生完全性截瘫。肢体病变时亦可合并病理性骨折。

骨血管瘤就诊

骨血管瘤就诊指南针对骨血管瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:骨血管瘤挂什么科室的号?骨血管瘤检查前的注意事项?医生一般会问什么?骨血管瘤要做哪些检查?骨血管瘤检查结果怎么看?等等。骨血管瘤就诊指南旨在方便骨血管瘤患者就医,解决骨血管瘤患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

  • 常见问诊内容:

  • 建议就诊科室:

  • 最佳就诊时间:

  • 就诊时长:

  • 诊断标准:

  • 复诊频率/诊疗周期:

  • 重点检查项目:

骨血管瘤检查

向您详细介骨血管瘤应该做哪些检查,常用的骨血管瘤检查项目有哪些。

常见检查:MRI

  无相关实验室检查。

  骨血管瘤的X线片表现因肿瘤的部位不同而有不同表现。

  1.栅栏状或网络状 所有脊椎的骨血管瘤属此型,受累椎体可见不同程度压缩或扁平,横向稍有膨大,骨小梁稀疏、增粗成纵向排列,或病灶内有不规则骨性间隔相互交叉呈栅栏状或网络状,部分病例还可见椎旁软组织肿块。病变一般为单发,偶有累及2~3个椎体者。

  2.蜂窝状或泡沫状骨质改变 病变部骨质轻度膨胀,外形不规则,病灶内可见多个大小不等的囊样骨质破坏区,在病灶边缘也可出现放射状骨针(呈膨胀性囊样改变)。颌骨及长骨病例多数表现为此型。位于骶骨的血管瘤也常呈膨胀性囊性改变。

  3.单个较大囊样骨质破坏与放射状骨针 颅骨病变常呈卵圆形骨质破坏,累及颅骨内外板,周边轻度骨质硬化,破坏区内见不规则排列骨小梁,切线位片上示粗大骨针与颅骨垂直。足部骨血管瘤亦多呈放射针状。

  4.椎体血管瘤的CT和MRI的表现 CT扫描在诊断椎体血管瘤上具有高度的特异性,病椎呈“火柴束”样断面改变。与其他骨病变不同的是椎体血管瘤在MRI T1和T2加权像上均呈现信号增强。这些斑点的增强的信号与病变的骨的成分相对应,而骨外病灶扩展则在T1加权像不能显示高强信号。椎体血管瘤运用旋转回声技术所进行的MRI检查,发现病变的不同信号强度很大程度上是由变化的血流速度所决定的,如血管瘤侵入椎管内则CT和MRI均可显示清楚。

  5、血管造影;

  6、组织活检。

骨血管瘤治疗

向您详细介绍骨血管瘤的治疗方法,治疗骨血管瘤常用的西医疗法和中医疗法。骨血管瘤应该吃什么药。

骨血管瘤一般治疗

  一、治疗

  无症状的骨血管瘤可定期观察,一般不需治疗,血管组织可由纤维组织代替,血管自行愈合。有临床症状者方需作如下治疗。

  1.放射治疗 一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。其适应证:(1)不适应手术治疗者;(2)手术切除不彻底者,用放射治疗消除残余的肿瘤组织。但是,放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞,容易发生血栓,并能导致放射性脊髓炎,故在选择治疗时应慎重考虑。骨血管瘤对射线中度敏感,而手术出血多,危险性大,有时因出血不止而手术难以进行,故一般主张以放疗为主,特别是脊椎血管瘤应首选放疗,效果良好,有作者报道单纯放疗有效率达100%,照射剂量多小于脊髓耐受量40Gy/4周,一般为30Gy左右。脊椎血管瘤伴截瘫也首选放疗,无效者再手术减压,不要过于热衷进行手术,以免意外发生,有作者报道单纯放疗有效率可达85.7%。

  2.手术治疗 脊柱骨血管瘤侵犯脊髓引起截瘫时,若具备手术条件,在作好充分备血等准备工作后,可行椎体肿瘤切除脊髓前方减压,或行椎弓肿瘤切除脊髓后方减压,手术可迅速解除肿瘤对脊髓的压迫,有利于脊髓功能的早期恢复。若手术条件不具备或术者手术经验不足,在此情况下,一般都主张先放疗,放疗无效者再手术切除。实践证明术前放疗可减少出血,有利于手术的进行。对脊柱病理性骨折脱位,引起椎管狭窄,骨性压迫脊髓引起截瘫者,应尽早手术减压,术后辅助放疗。四肢骨血管瘤特别是引起病理性骨折或功能障碍者,在不进入肿瘤或止血带控制下,尽可能切除肿瘤,骨折复位,大块植骨内固定。病变广泛者也可考虑作肿瘤段切除,再修复缺损,重建功能。颅骨血管瘤以手术切除为宜。因大剂量照射可能损伤脑组织。

  3.血管栓塞治疗 国外应用比较多。此术是用选择性动脉造影来识别治疗的血管与脊髓的血管,通过选择性动脉造影,确定肿瘤的供血动脉,插入导管,从导管中注射栓塞剂,使供应肿瘤的血管发生栓塞,阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤缩小,以缓解症状或使手术时出血减少,有利于手术彻底切除。此手术技术要求较高,关键是选择哪一根动脉进行栓塞,否则,将有可能导致血管性脊髓损伤。

  二、预后

  无相关资料。

骨血管瘤护理

向您详细介绍骨血管瘤应该如何护理,骨血管瘤常见的护理办法有哪些。

骨血管瘤一般护理

  1.术后要注意洗脸或洗澡时不可浸湿创面。

  2.忌食辛辣等刺激性食物。

  3.采用激光治疗血管瘤的患者还要注意防晒。

骨血管瘤饮食

饮食适宜:1.宜吃胶原蛋白质丰富的食物;2.宜吃铁元素丰富的食物;3.宜吃性味平和容易消化吸收的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
豆腐 含有丰富的植物性蛋白质,能够补充机体的蛋白质不足,可提高血管壁的韧性,从而促进本病手术后愈合的速度。 200g与肉末同炖食用。
生菜 含有丰富的氨基酸、纤维素、维生素,具有改善组织免疫功能,减少血管瘤感染的风险, 200g清炒食用。
豌豆尖 含有丰富的 纤维素,以及豆苗素,后者具有增加机体免疫,促进胶原蛋白质合成的作用,手术后食用本病可加速组织的愈合。 200g清炒食用。
饮食禁忌:1.忌吃发物性的食物;2.忌吃扩张血管的食物;3.忌吃活血化瘀的食物。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
红花 具有一定的活血化瘀的作用,可促进血管的扩张,从而可诱发血管瘤的破裂。不利于本病食用。 宜吃无活血化瘀的食物,如娃娃菜、芹菜。
扇贝 含有丰富的蛋白质,营养丰富,但是由于其燥性的作用,可降低组织的免疫功能,不利于血管瘤的恢复。 100g清蒸食用。
茼蒿菜 具有一定的燥性,不利于手术后患者的食用,可抑制血管胶原蛋白质的合成,不利于健康的恢复。 宜吃青菜、芹菜。

骨血管瘤饮食原则

  骨血管瘤的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

  一、鲫鱼豆腐汤:

  材料:

  鲫鱼1条、豆腐1盒、姜3片、葱3段、油、盐、胡椒、料酒、鸡精

  做法:

  1、鲫鱼开膛去内脏,去鳞去鳃(鱼档工作人员完成),洗净,抹干,用盐和料酒稍腌待用。

  2、豆腐切成1厘米厚的块

  3、砂锅烧热,放入少量油,将鲫鱼放入,煎至两面呈金黄色。

  4、加入葱姜

  5、加入足够开水(5碗左右)

  6、加盖,烧开后转小火(如果想要汤色雪白,就用大火煲10分钟),煲40分钟

  7、加入豆腐,再煮5分钟左右,加盐和胡椒、鸡精调味即可。

  二、海参当归汤

  原料:

  干刺海参100克、当归30克、黄花100克、荷兰豆100克、百合20克、姜丝10克。

  做法:

  1、泡发海参的方法:先用热水将海参泡24小时,从腹下开口取出内脏;换上新水,上火煮50分钟左右,用原汤泡起来,24小时后就可以做汤使用了;烧热水,放入海参,1分钟后捞起备用,这样可以有效去掉海参的腥味。

  2、重新起锅,烧热油,爆响姜丝,下入泡好的黄花、荷兰豆加入足量的清水和当归煮沸。

  3、最后加入百合、海参,一起大火煮5分钟。

  4、加入盐、胡椒调味,鲜美的海参当归汤就做好了。

  三、淮杞鳖甲汤

  〔原料〕鳖500克,淮山30克,杞子15克,鸡500克,桂圆肉少许,盐、鸡精、姜适量。

  〔做法〕1、将鳖宰杀洗净,鳖甲切成块;鸡宰杀洗净切块;淮山洗净,用清水浸泡半小时,杞子洗净;姜切片。2、将全部材料放入炖锅内,用武火烧开后再用文火煲3小时,加盐、鸡精调味目口成。

  四、老鸭子炖海带

  材料:老鸭,新鲜海带,姜,盐,胡椒粉.

  做法: 1.鸭子切块放水中焯一下,去除血沫备用.海带切小块备用. 2.锅中放水,接着放入鸭块,姜块煮,水开后,改为小火炖2小时. 3.鸭肉软后放入海带,海带煮熟后放入盐,胡椒粉调味即可.

  骨血管瘤患者吃什么对身体好?

  1、日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。

  2、主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。

  3、多吃富有营养的食品,如大米、小麦、小米、大豆、鸡、羊、牛肉、鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼、海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、、木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等,能提高和增强人体免疫力。

  4、多吃新鲜水果和蔬菜,蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素,有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼,西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等,其中空心菜营养最好,它含有多种维生素,超过西红柿数倍。蒜苔、韭黄、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外,还含有可增高芳基烃羟基化酶活性的靛基质,可抗御化学致癌物质的致癌作用。

  骨血管瘤患者吃什么对身体不好?

  1、不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。

  2、忌烟酒。

  3、忌食肥腻食物。

 

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