继发性早泄

继发性早泄疾病病因

　　1.心理因素：

在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。例如，久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。常见的心因性原因如下，有的人性交时提心吊胆，唯恐射精太早，引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解，无端地怀疑自己的性能力低下，性交时老是自惭自卑，这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重，也会导致早泄。有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑，可能加重心理负担，形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。

　　2.疲劳过度：

婚后纵欲过度、体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活。

　　3.手淫过度：

由于手淫时多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成该病的习惯。长期或经常手淫，使神经中枢经常处于不自主兴奋状态，并形成身体惯性早泄。

　　4.生殖器官的疾病：

阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。

　　引起交感神经器质性损伤的疾病：如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。直接影向控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。

　　中医分析：肾气不固引起固精功能失控，精藏不住，引发早泄。

继发性早泄鉴别诊断

　　一、根据发病时间，与原性性早泄鉴别。

　　原发性早泄：是指自从首次性生活开始即有早泄。

　　二、早泄还可按照是否合并勃起功能障碍，来划分，分为：单纯性早泄和复合性早泄。

　　顾名思义，单纯性早泄，就是只有早泄的症状，并不伴有其他症状。

　　复合性早泄，则是指早泄患者常合并不同程度的勃起功能障碍。

　　三、1969年提出的一种较老的分类的方法，将早泄分为三型。

　　Ⅰ型(TypeⅠ)：青春期后发生的原发早泄，不伴勃起功能障碍，与心理性不安感有关的早泄。

　　Ⅱ型(TypeⅡ)：突然发生早泄，但伴有勃起功能障碍，和心理性不安有关。

　　Ⅲ型(TypeⅢ)：与心理性不安感关系不明显，却伴有性欲减退和勃起功能障碍，早泄是逐渐发生和进展的。

继发性早泄症状诊断

　　一、症状

　　早泄定义多种多样，是指性交时间很短即行排精，有的根本不能完成性交。有的阴茎尚未与女性接触，或刚接触女性的外阴或阴道口，或刚插入阴道后不到2分钟，便发生射精，排精后阴茎随之疲软，不能维持正常性生活的一种病症。

　　二、诊断标准

　　早泄的判断标准是什么？早泄可以说是先在社会中男性常见的一种现象，不规律的生活习惯等都可能导致得了早泄。偶尔的一次射精过快很多人就觉得得了早泄，其实不然有时候早泄也是会被男性自身错误判断给误导，因而导致心情闷闷不乐，对生活、工作都套上了阴影开始自惭形愧。

　　早泄的判断标准是什么？专家表示判断早泄的标准主要看以下几方面：

　　1、以时间为标准：

从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄，但“严格”者认为应短于30秒才能算早泄。

　　2、以抽动次数为标准：

阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。

　　3、以性伴侣的反应为标准：

在性活动中，如果有半数以上的性生活机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。

　　4、以控制射精反射的能力为标准:

　　在性交时射精过快，可于当晚再次性交，如射精时间相对较长，可不必担忧。这种重复性交亦可作为对待早泄的偶一为之的办法，但不宜常规使用。另有一种情况就是由于男子性激动，尿道口分泌出一些液体，其实是一种尿道球腺等腺体分泌的粘液，不可误认为是早泄的精液。

　　过度度疲劳时性交偶有一次过早射精，新婚或久别重逢第一次性交，男方过于激动，往往射精较快，因而引起早泄。

　　茎在未进入阴道之前，或刚插入就射精的现象称为早泄。偶尔一次并不是病态，经常如此，才能说是早泄。所以当男性偶尔出现早泄症状时千万不要着急，要调整好心态相信自己。但是经常如此，那么就是得了早泄了。

　　分居两地的夫妇，相逢第一晚男方偶然发生了早泄，思想负担太重，在大脑皮层里留下了不良刺激痕迹，以后每次久别重逢第一夜过性生活时都会发生早泄，如果二、三晚连续出现，这种特殊现象，就属于病态早泄。

　　一些人入睡前性交容易发生过快射精，而下半夜睡醒之后性交，则射精时间较长，这种情况不应视为早泄，可以因事之宜而为之。

　　须包括3个要素：

　　1)射精的潜伏期短；

　　2)控制射精能力差；

　　3)性满足程度低。

　　国际性医学会（InteRNAtionalSocietyforSexualMedicineISSM）从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点：

　　①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内；

　　②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精；

　　③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。

　　三、分类

　　1.原发性早泄

　　原发性早泄少见，难以诊断。特点是：

　　(1)第一次性交出现；

　　(2)对性伴侣，没有选择性；

　　(3)每次性交都发生过早射精。

　　2.继发性早泄

　　继发性早泄是后天获得的早泄，有明确的生理或者心理病因。特点是：

　　(1)过早射精发生在一个明确的时间；

　　(2)发生过早射精前射精时间正常；

　　(3)可能是逐渐出现或者突然出现：

　　(4)可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病[9]或者心理疾病等。

　　3.境遇性早泄

　　国内也有学者将此类早泄称为“自然变异性早泄”。此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程，具体特点是：

　　(1)过早射精不是持续发生，发生时间没有规律：

　　(2)在将要射精时，控制射精的能力降低，但有时正常，这点不是诊断的必要条件。

　　4.早泄样射精功能障碍

　　此类患者射精潜伏时间往往在正常范围，患者主观上认为自己早泄，此类早泄不能算是真正的病理过程，通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。此类早泄的特点是：

　　(1)主观认为持续或者非持续射精过快；

　　(2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑；

　　(3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长；

　　(4)在将要射精时，控制射精的能力变低；

　　(5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。

继发性早泄并发症

　　检查可区别心理因素或是身体因素。一般多数外生殖器检查结果都是正常的。

如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗。

继发性早泄检查

　　检查可区别心理因素或是身体因素。一般多数外生殖器检查结果都是正常的。

　　如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗。

　　1、体格检查：

a）生殖系统检查：阴茎，睾丸，附睾，前列腺，男性第二性征。

b）神经系统检查：提睾反射，球海绵体反

　　射，肛门括约肌紧张度。

　　2、特殊辅助检查：

a）神经生理学检查：背神经感觉诱发电位，神经肌电图检查

b）自主神经功能检查

c)阴茎血管检查

d)膀胱镜检查

e)经直肠超声检查

f)尿流率检查

g)勃起功能检查

h)阴茎震动刺激实验。

　　3、患者及配偶性心理及相关心理疾病评估。

继发性早泄一般治疗

继发性早泄西医治疗

　　 针对病因进行治疗，一般治疗效果比原发性早泄好。治愈率较高。

　　1、药物治疗

　　主要使用一些抗抑郁及镇静剂，对器质性病变者使用一些抗生素以治疗原发病等。

　　2、心理治疗

　　主要分析导致早泄的精神因素，然后进行心理疏导，使之消除病因，以建立正常的射精条件反射。

　　3、行为治疗

　　通过使用一些麻醉剂或类似药物降低龟头的敏感性。通过妻子对阴茎有素的反复训练，以延缓射精紧迫感，提高射精阈值。

　　渐进式延时训练法主要针对继发性早泄患者。早泄患者可以通过训练，来改变以前不良的射精习惯。早泄患者之所以出现早泄，无非是生理原因和心理原因共同引起的。所以，训练的方向有两个，一是训练早泄患者的心理控制能力，另一方向是训练生理适应能力。训练时比较简单，操作方便，患者一般在家里训练30天。

继发性早泄辨证论治

继发性早泄中医治疗

　　1、辨证论治

　　中医认为脏虚不固是早泄的主要病机，邪扰精关是基本特点，故治疗以补虚固涩、祛邪固精为基本原则。

　肾气亏虚型

　　[主要证侯]早泄、精液清稀、性欲减退、遗精、阳痿、腰膝酸软、小便清长，或小便不利，手足不温，精神萎靡，面色无华，舌质淡苔白，脉沉细。

　　[治法]温补肾气，固精止泄。

　　[方药]赞誉丹加减或固精丹1号方。(经验方)。

　　2、单方验方

　　金樱子酊：金樱子100克，党参、续断、淫羊藿、蛇床子各50克，白酒2500毫升，将药物放如酒中密封半个月后服用，每日两次，每次饮用20毫升，10天为一个疗程。适用于肾气亏虚型早泄。

　　3、按摩疗法

　　临睡前按摩，每晚睡觉前用手按压关元，气海，中极等穴位。点按会阴法，牵拉法等都有一定疗效，需要在女方的配合下治疗疗效更佳。

　　4、外治疗法

　　运用龟头涂药法，中药熏洗法可以降低龟头的敏感性，以达到治疗目的。另外还有灌肠法，敷脐法，外洗法都可配合使用以提高疗效。

继发性早泄一般护理

继发性早泄护理

　　早泄的护理方法。

　　(1)暂停法

　　由夫妻双方配合，以女方为主完成。主要是训练提高男方的射精刺激阈值。当快要达到射精的阈值时，突然停止刺激，待兴奋高潮减退，再刺激阴茎，如此反复进行。这种方法可使男方能耐受大量刺激而不射精，达到缓解早泄的现象。

　　(2)扯拉阴囊法

　　当性交进入持续期，则性兴奋进入持续稳定的较高水平。持续期内，男性龟头冠的直径略有增加，龟头颜色变深，由于睾丸阴囊血管充血，阴囊体积进一步增大，睾丸进一步提升与会阴部接触，易刺激会阴部引起反射性射精，此时牵拉阴囊和睾丸可以缓解早泄。

　　(3)降低敏感度法

　　应用阴茎套进行性交也是减少敏感性，防治早泄的一种方法。也可在性交前或性交时用干净的纱布拭少量表面麻醉剂，或服用少量镇静剂，以降低对性刺激的敏感性，延长性交时间。

　　研究发现，射精障碍患者的无精子症发病率明显比正常人要高，患有双侧睾丸下降不良的患者无精子症发生率比单侧的高两倍。这类患者即使有精子，精液质量也异常，尤其是少精子率显著升高。射精障碍的并发症有以下几类，皆是男性疾病，提醒男性们注意。专家提醒男性朋友，预防早泄要经常自修健康知识，保持良好生活习惯，警惕疾病细微症状，一旦确诊应及时采取治疗措施，切莫讳疾忌医、拖延就诊。否则，不仅会让自身健康“打折”，也会对家庭和谐产生影响。

继发性早泄饮食原则

继发性早泄饮食保健

　　一、早泄的食疗方

　　1.青虾250克，韭菜150克，按常法炒食。

　　2.麻雀蛋6个，甜酒糟60克，同煮熟后吃。

　　3.羊肉500克，枸杞100克，同煨汤饮食。

　　4.麻雀8只，青蒜100克，按常法煮熟或炒食。

　　5.狗阴茎3具，焙干研为细末，每次服3克，黄酒送服;不喝酒者，用温开水冲服亦可。

　　6.猪腰一对，核桃仁30克，炖烂食用。

　　7.狗肉250克，黑豆50克，调以盐、姜、五香粉及少量糖，共煮熟食用。

　　8.猪腰一对，胡桃肉10克，山萸肉9克，或杜仲10克，补骨脂8克，纳入猪腰中，扎好，煮熟食用。

　　9.猪肚1个，洗净，将肉苁蓉10克纳入猪肚中，扎好后煮沸，食肉饮汤。

　　10.羊肉150克，淮山12克，肉苁蓉10克，菟丝子15克，核桃仁150克，葱白10根，粳米适量，共煮汤饮食。

　　11、黄芪枸杞炖乳鸽　北黄芪、枸杞子各30克，乳鸽1只。先将乳鸽宰杀后去毛及内脏，洗净，与北黄芪、枸杞子同放炖盅内，加水适量隔水炖熟食用。一般3天炖1次，3～5次为1疗程。能益气健脾，养阴补肾，适于脾肾两虚型早泄。

　　12、龙马童子鸡　虾仁50克，海马25克，子公鸡1只。先将子公鸡宰杀去毛及内脏，洗净后将虾仁、海马用温水洗净后放入鸡腹内，再加葱段、姜块、味精、食盐适量，上笼蒸之烂熟，拣去葱段姜块，另用淀粉勾芡收汁浇在鸡上即可食用。有健脾益肾功效，适用于脾肾阳虚所致的早泄。

　　13、川断杜仲煲猪尾　川断、杜仲各15克布包，猪尾2～3条去毛洗净，加水，放入生姜3片，料酒、酱油适量，旺火烧沸，文火炖烂，加盐少许。吃猪尾饮汤，一次服完，每周1～2次，连用1个月。

　　14、五子固精酒　菟丝子、金樱子、覆盆子各15克，仙灵脾12克。上药共切碎，用双层纱布袋盛装，用白酒1升浸之，密封3日后开启。每日3次，每次饮1～2小杯。具有补肾固精之效，用于肾精不固之早泄。

　　15、熟地巴戟酒　熟地黄45克，巴戟天45克，枸杞子30克，制附子20克，甘菊花60克，川椒20克，仙茅20克。上七味共捣碎，盛于净瓶中，用白酒5升，浸泡封口，经5天后开启，去渣饮酒。每日早晚空腹饮用1～2小杯。本方具有滋阴补肾、阴中求阳之效，用于肾虚早泄。

　　16、金樱子粥：金樱子15克，粳米100克。两者混合煮粥，早晚温热服用。

　　17、莲子茯苓糕：莲子、茯苓、麦冬各等份，白糖适量，桂花适量。先将莲子肉、茯苓、麦冬共研细末，加入白糖、桂花拌匀，用水合面蒸糕，晨起作早餐服用，每次50-100克。

　　18、熘炒黄花猪腰：猪腰500克，黄花菜50克，姜、葱、蒜、素油、食盐、糖、芡粉各适量。将猪腰切开，剔去筋膜臊腺，洗净，切成腰花块;黄花菜水泡发切段;炒锅中置素油烧热，先放入葱、姜、蒜等作料煸炒，再爆炒猪腰，至其变色熟透时，加黄花菜、食盐、糖煸炒，再入芡粉，汤汁明透起锅。顿食或分顿食用。补肾益脾，固涩精液。适用于肾虚腰痛、耳鸣、早泄、阳痿、产妇乳少。

　　19、椰子糯米蒸鸡饭：椰子肉、糯米、鸡肉各适量。将椰子肉切成小块，加糯米、鸡肉适量，置有盖的瓦盅内，隔水蒸至熟。当饭吃，每日1次。补脾益心摄精。适用于早泄、阳痿、四肢乏力、食欲不振。

　　20、山药茯苓包子：山药粉100克，茯苓粉100克，面粉200克，白糖300克，猪油、青丝、红丝适量。将山药粉、茯苓粉置大碗中，加冷水适量浸成糊状，移火上蒸30分钟，取出调面粉和好，发酵调碱制成软面，再以白糖、猪油、青红丝(或果脯)作馅，包成包子，蒸熟。每日1餐，当早点吃。益脾补心涩精。适用于食少纳呆、消渴、遗尿、遗精、早泄。

　　21、芡实茯苓粥：芡实15克，茯苓10克，大米适量。将芡实、茯苓捣碎，加水适量，煎至软烂时再加入淘净的大米、继续煮烂成粥。1日分顿食用，连吃数日。补脾益气。适用于小便不利、尿液混浊、阳痿、早泄。

　　22、腐皮白果粥：白果9～12克，腐皮45～80克，白米适量。将白果去壳和芯，与腐皮、白米置锅中加水适量，煮粥。每日1次，当早点吃。补肾益肺。适用于早泄、遗尿、小便频数、白带过多、肺虚咳喘等。

　　二、早泄不适宜吃什么？

　　1）芝麻

　　根据前人经验，遗精之人当忌食。如《本草从新》中说：“胡麻，精气不固者亦勿宜食。”《本草求真》也告诫：“下元不固而见便溏、阳痿、精滑、白带，皆所忌用。”

　　2）虾子

　　性温，味甘咸，有补肾兴阳的作用，多食会加重阴虚火旺和相火妄动之势。所以，对遗精、早泄和阴茎异常勃起者，切忌多食。

　　3）牡蛎肉

　　性微寒，味甘咸，根据前人经验，遗精或滑精者忌食之。如清代医家黄宫绣指出：“脾虚精滑者忌。”《本草经疏》也认为：“肾虚无火，精寒自出者非宜。”

　　海松子

　　根据前人经验，对于遗精早泄者不宜多食，正如清代医家吴仪洛在《本草从新》中所说：“便溏精滑者勿与。”因其油润滑泄之故。

　　4）茭白

　　俗称茭瓜。阳痿遗精者忌食之。正如唐代医家孟诜所说：“茭白滑中，不可多食，性滑，发冷气，令人下焦寒，伤阳道。”《随息居饮食谱》中也明确告诫：“精滑者勿食。”

　　心肾不交，相火妄动而遗精早泄者忌吃葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、肉桂、花椒、丁香、茴香、洋葱、雀肉、羊肉、狗肉以及烟酒等助火兴阳伤阴之品;

　　肾虚不固遗精早泄者忌吃生冷性寒，损伤阳气的各种冷饮、田螺、蟹、柿子、河蚌、鸭子、冬瓜、黄瓜、茄子、绿豆、绿豆芽、豆腐、地瓜、丝瓜、生萝卜、苦瓜、荸荠、柿饼、莼菜、马兰头、竹笋、瓠子、地耳、菜瓜、菊花脑、金银花、薄荷、西瓜、香蕉、柚子、西洋参、生地黄、白菊花、莴苣、水芹菜、蚬肉、螺蛳、牡蛎、肉等食品。

　　肝经湿热遗精早泄者忌食之物同阳痿的忌食物品。即忌辛辣厚味的食物，阳虚火衰体质的人忌苦寒清泄的食物。

　　三、早泄患者吃什么好？

　　1、主食及豆类的选择：粳米、小米、高粱米、玉米面、黑豆、芡实、薏米等。

　　2、肉、蛋、奶类的选择：羊肉、狗肉、动物肾脏、鱼子、牡蛎、甲鱼、文蛤、鸽蛋、猪腰子等。

　　3、蔬菜的选择：白扁豆、山药、韭菜、洋葱、芹菜、莴笋、葱、香菇等。

　　4、水果的选择：桑葚、草莓、大枣、黑枣等。

　　5、其他：胡桃仁、松子、栗子、芝麻、榛子等。

　　一日参考膳食：

　　阴虚阳亢症状

　　饮食早餐：牛奶1杯，荞麦、粳米、鸡蛋、芹菜、豆腐干如煮鸡蛋、牛奶1杯、荞麦粥、芹菜拌豆腐干;

　　午餐：小麦粉、猪肉、茄子、生菜如馒头、茄子烧肉、蚝油生菜;

　　晚餐：大米、甲鱼、豆腐如米饭、清蒸甲鱼、豆腐汤。

　　肾阳不足症状

　　饮食早餐：粳米、牛奶、鸡蛋、酱豆腐如米粥、牛奶1杯、煮鸡蛋、酱豆腐;

　　午餐：大米、羊肉、芹菜、虾仁如米饭、葱爆羊肉、芹菜拌虾仁;

　　晚餐：大米、山药、猪肉如米饭、山药炒肉片。

　　以上资料仅供参考，具体请询问医生。