毒鱼刺伤

　　一、发病原因

　　人在海水中接触到毒鱼时，则可被其刺伤，引起发病。

　　二、发病机制

　　人在海水中接触到毒鱼时，则可被其刺伤。毒液由棘刺注入人体，引起疾病。

　　本病是由于毒鱼刺破皮肤直接造成，故本病不需要进行鉴别。对已有皮肤损伤(如感染性皮肤损伤、痈、疖等)的患者在捕鱼过程中，被海水以及污染物浸泡感染可造成伤口疼痛需要和本病相鉴别。后者首先是具有已知的皮肤损伤，而毒鱼刺伤是皮肤原本无损伤，是在捕鱼时被刺破损伤引起，故很容易区别开来。

　　一、症状

　　发病以夏秋季多见，主要见于青年男性。被刺后，伤口立即流血，并觉疼痛难忍，可持续数小时，然后伤口周围出现广泛性红肿，好似蜂窝织炎。如病情继续发展，则局部组织肿胀更显著，变为紫黑色并出现瘀点。常见于手足露出部位。轻者一周可消退，重者可伴发呕吐、腹痛、大汗、虚脱及心律失常，甚至出现全身肌肉麻痹死亡。

　　二、诊断

　　夏秋季，人在海水中接触到毒鱼时被其刺伤，被刺后，伤口立即流血，并觉疼痛难忍，可持续数小时，然后伤口周围出现广泛性红肿，好似蜂窝织炎。

　　由于不同的毒鱼其毒素的作用不一样，故并发症也具有多样性，包括心律失常、头晕、衰弱、呼吸困难、面瘫，偶尔因全身瘫痪致死。故一旦被毒鱼刺伤应及时处理，避免神经毒素进入血液循环造成严重的毒性反应。处理措施包括立即拔掉毒性刺入物，用口吸入毒液，局部注射胰蛋白酶可以分解毒素，从而减少中毒反应。

　　伤口可见活动性流血，并觉疼痛难忍，可持续数小时，然后伤口周围出现广泛性红肿，好似蜂窝织炎，这是由于毒素侵入组织造成的毒性损伤导致，其次可合并细菌感染造成伤口化脓，应注意查血常规、C-反应蛋白，由于毒素对肝肾以及心肌都有损伤作用，故肝肾功、心肌酶谱、肌钙蛋白也必须检查。

　　组织病理：结节性损害主要表现为以组织细胞、上皮样细胞为主的异物肉芽肿反应，有较多的浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，也可见少数巨噬细胞。其中有新生血管形成。

毒鱼刺伤一般治疗

　　一、治疗

　　治疗应抬高患处，用盐酸依米丁(吐根碱)注射液1ml(0.03～0.06g)在伤口近心端作皮下注射，疼痛可在数分钟后缓解。也可用弱碱性液体清洗伤口，并防止继发感染。对重症患者应给予相应内科治疗。

　　二、预后

　　重者可伴发呕吐、腹痛、大汗、虚脱及心律失常，甚至出现全身肌肉麻痹死亡。

毒鱼刺伤辨证论治

　　治疗应活血化瘀消肿为主，可煎服乳香、没药、当归尾各10g。外敷三七粉。

毒鱼刺伤一般护理

　　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

毒鱼刺伤饮食原则

　　食疗方：

　　酱汁猪肚

　　猪肚1只，以盐揉搓洗净，入沸水烫一下取出，以盐腌渍片刻;再投入清水锅内，加葱、姜以及文火焖熟，捞起切片装盘;用芝麻酱、麻油、酱油、白糖、味精调匀，浇在猪肚上即成。猪肚性温味甘，能健脾补虚，滋肝润燥。

　　山药米仁粥

　　山药30克切碎，米仁50克，加糯米50，加水适量煮粥吃，咸甜适宜可常吃，有健脾利湿益肝作用。

　　茄汁鱼片

　　青鱼250克，洗净切片;鸡蛋2只打散，以淀粉调糊，倒入鱼片拌匀，放油锅内稍煎;最好投入番茄酱50克，枸杞子20克，加调料以水煮片刻。青鱼健脾，养肝明目。

　　大蒜猪肝汤

　　猪肝250克，去筋膜切薄片，以淀粉调匀;青叶大蒜200克，洗净切段。共入沸水锅内，续煮至猪肝酥透，调味服食。有养血保肝的作用。

　　芝麻赤豆花生汤

　　黑芝麻、赤豆、花生仁各等分。先将赤豆、花生仁放锅内，加水煮熟;再投入炒熟研碎的芝麻，续滚数沸即成。此三料可补益大脑，并有养血保肝之功。

　　患者适宜多吃什么？

　　解毒四杰--木耳、猪血、绿豆、蜂蜜。

　　这些是功效显著且最为廉价的解毒食物。木耳因生长在背阴潮湿的环境中，中医认为有补气活血、凉血滋润的作用，能够消除血液中的热毒。此外，木耳、猪血因具有很强的滑肠作用，经常食用可将肠道内的大部分毒素带出体外。绿豆味甘性寒，有清热解毒、利尿和消暑止渴的作用。蜂蜜生食性凉能清热，熟食性温可补中气，味道甜柔且具润肠、解毒、止痛等功能。

　　患者不宜吃什么？

　　(1)忌烟、酒

　　(2)忌辛辣刺激性食物

　　(3)忌肥腻、油煎食物