干燥性鼻炎

　　干燥性鼻炎病因

　　干燥性鼻炎多发生在气候干燥的冬、春季，高温作业和在有大量粉尘环境中工作的人也容易发生。

　　维生素缺乏可引起鼻黏膜改变，诱发干燥性鼻炎;

　　吸烟、饮酒及其他周身疾病，可使患者抵抗力减弱，易于发病。

　　干燥性鼻炎鉴别

　　鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。

　　萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

　　干燥性鼻炎症状

　　鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。

　　鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。因鼻、咽粘液腺体萎缩，鼻分泌减少之故，鼻涕过于粘稠，粘于粘膜上，不易擤出，有时带血或血痂。

　　鼻内有刺痒感或异物感，经常引起喷嚏，患者经常揉鼻、挖鼻，借以减轻症状。粘膜干燥，血管易于脆裂，轻微损伤，常导致出血，尤其粘膜糜烂、溃疡或鼻中隔穿孔时，经常有血涕。

　　急性鼻炎初期粘膜鲜红充血，有粘液性分泌物。慢性鼻炎前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。

　　干燥性鼻炎并发症

　　当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

1.前鼻镜检查

前鼻镜检查可见鼻黏膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻黏膜干燥可有鼻腔结痂。

2.鼻窦CT

明确有无鼻窦炎。

3.鼻内镜检查

检查时，医生将鼻内镜伸入病人鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于鼻内镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接看到的结构。

4.X线鼻泪管造影

这种检查主要是明确鼻腔内有无并发鼻窦感染。

干燥性鼻炎一般治疗

一、干燥性鼻炎西医治疗　　

(一)去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。

　　(二)局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。可鼻内滴用生理盐水、5%葡萄糖盐水、液体石蜡、1%~3%碳酸氢钠、稀释甘油等，上述药物可根据情况任选一种。一般认为5%葡萄糖生理盐水效果较好，无刺激性，可以长期使用。此外，可以进行鼻腔冲洗，每天一次。

　　(三)内服鱼肝油丸，2丸，每日3次;维生素B2，10mg，每日3次。

　　(四)内服vc两片，每日2~3次。维生素C对毛细血管壁有保护作用。

　　(五)外用姜氏鼻炎膏，每天使用2次，每次两个小时。

　　(六)维生素A有助于上皮的恢复，剂量为5000U，1次/d。

　　(七)维生素B2能促进细胞的正常新陈代谢，用量为10mg，3次/d。

干燥性鼻炎辨证论治

　　二、干燥性鼻炎中医治疗

　　1、燥邪伤鼻症

　　主证：

鼻内干燥、灼热、异物感，有时鼻涕带血。鼻粘膜干燥，下鼻甲前端常有少许结痂，鼻中隔前下方干红，或有咽痒干咳，口干欲饮。舌质偏红少苔，脉细略数。

　　治法：

清燥宣肺，养阴生津。

　　治疗干燥性鼻炎方药：

清燥救肺汤(《医门法律》霜桑叶、石膏、芝麻仁、人参、甘草、枇杷叶、阿胶、麦冬、杏仁)加减，方中人参改为沙参、鼻衄者加元参、白茅根、炒蒲黄，大便干者加郁李仁、火麻仁。

　　2、阴虚鼻窍失濡证

　　主证：

鼻内干燥、刺痒。灼热感，时有少量衄血，鼻粘膜干燥，鼻中隔干红，有少许结痂，口燥咽干，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

　　治疗干燥性鼻炎方药：

百合固金汤(《医方集解》百合、生地、熟地、麦冬、当归、白芍、川贝母、玄参、桔梗、甘草)。

　　3、气虚鼻窍失养证

　　主证：

鼻内干燥感、异物感、灼热感、鼻涕带血、鼻粘膜色淡少津，鼻中隔前方干燥、糜烂、结痂。倦怠乏力、面色无华、纳差、舌质淡、脉弱无力。

　　治法：

健脾益气、升清润燥。

　　治疗干燥性鼻炎方药：补中益气汤(《脾胃论》黄芪、人参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草)加沙参、麦冬、百合等。

　　4、脾胃郁热证

　　主证：

鼻内干燥、鼻息气热。多见鼻衄、鼻粘膜干红，鼻中隔前下方有少量结痂、糜烂，咽干欲饮、大便干、小便黄、舌质红、苔黄而干、脉滑数。

　　治法：

清解肺胃、生津润燥。

　　治疗干燥性鼻炎方药：

加味升葛汤(《医学见能》升麻、葛根、白芍、甘草、连翘、银花、天花粉、白芷、杏仁、枳壳、生地、黄芩、芒硝)。

干燥性鼻炎一般护理

　　干燥性鼻炎护理

　　对于干燥性鼻炎，不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜，每天应清洗鼻腔，将结痂浸软，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼数次，用食指旋转按摩“迎香”穴数次，加强鼻部血液流通。为保护鼻黏膜，气候干燥时，出门时应戴口罩，鼻腔滴用复方薄荷油等。

干燥性鼻炎饮食原则

　　干燥性鼻炎饮食

　　平时多补充一些维生素A、B2、C，有助于鼻黏膜上皮的恢复。因为维生素B2能增强细胞功能，促进鼻黏膜纤毛的运动。维生素C对毛细血管壁有保护作用。另外应戒除烟酒，饮食中忌食辛辣、燥热之物，多吃些蔬菜、水果，保持大便通畅。