慢性尿道综合征

慢性尿道综合征疾病病因

　　过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、工作和生活上的困难与挫折、突发事件的精神刺激等而导致急性发作。

　　可由慢性尿道旁腺炎诱发。

　　在中医，认为它亦属淋证范畴，其病机重点在于：肝气郁滞、气机不畅;肝血不足，心神不宁;气阴两虚;并同时兼有下焦湿热郁阻。

　　(1)肝气郁结：以小腹拘急、小便不适、尿频、胸胁胀满、情绪低落、精神抑郁、脉弦为主症。

　　(2)心神不宁：以心烦、失眠、尿频、口干、脉细数为主症。

　　(3)阴虚兼湿热：以手足心热、口干渴、烦躁或盗汗、舌红为主症。

　　(4)气阴两虚：多见于体弱或日久耗气伤阴者。

慢性尿道综合征鉴别诊断

　　1.泌尿系感染：

包括肾盂肾炎和膀胱炎等多有明显尿频尿急尿痛和尿道烧灼感等症状。肾盂肾炎还常伴有发热、头痛、腰痛、乏力、食欲不振等全身症状，肾区有压痛及叩击痛实验室检查，尿常规可见大量白细胞、脓细胞和红细胞;中段尿培养有致病菌生长，菌落计数≥105/ml尿。

　　2.泌尿系结核：

有尿频、尿急、尿痛症状，长期抗生素治疗无效行尿沉渣抗酸染色涂片检查可发现结核杆菌.采用聚合酶链反应(PCR)技术检测尿液中结核杆菌的DNA可大大提高泌尿系结核劢的诊断率行结核杆菌培养可明确诊断。

　　3.神经源性膀胱：

多继发于糖尿病，脊髓灰、白质炎脑炎脑卒中，脑脊膜膨出，脊柱裂脊膜膨出以及神经中枢或周围神经损伤等伴膀胱过度活动时，其症状与尿道综合征有相似之处。表现为尿频、尿急排尿困难紧迫性尿失禁等排尿功能障碍症状。但尿动力学检查示尿道压力正常膀胱逼尿肌压增高，反射亢进有时可出现尿潴留肾积水和肾功能减退等。

　　4.尿路真菌感染：

可表现有尿路刺激症状，尿液一般细菌培养无致病菌生长。但它不同于女性尿道综合征。它有以下不同之特点：多发于糖尿病肿瘤免疫力低下及长期应用抗生素、激素免疫抑制药及留置导尿管者上行性感染所致。其特征性表现为：尿中排出“真菌球”显微镜下可见真菌孢子和菌丝。

慢性尿道综合征症状诊断

　　尿频、尿急、尿痛、排尿急迫和下坠感不明显，但可持续数月不缓解。尿检查常无异常或仅有少量的白细胞和红细胞。

　　(1)脓尿和真性尿路感染：细菌数少于有意义的细菌数(100～1万个/ml)。

　　(2)无脓尿和致病菌存在：无脓尿和致病菌的存在。3次清洁中段尿细菌培养阴性，并排除尿路结核、真菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌感染的可能。

慢性尿道综合征检查

1.尿常规检查：

在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征仅有少许白细胞、脓细胞少于5个/高倍视野

　　2.无真菌性细菌尿：

3次中段尿细菌培养均为阴性同时排除结核菌厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴性之可能。

　　3.衣原体、支原体检查：

在感染性尿道综合征，有时可寻及膀胱尿道或邻近器官感染之病灶，并衣原体、支原体检查阳性。

慢性尿道综合征一般治疗

慢性尿道综合征西医治疗

　1.非手术治疗

　　以药物治疗为主。一般先给抗菌药物。慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗4～6周。

　　(1)脓尿和真性尿路感染：

治疗可服多西环素(强力霉素)0.1g，2次/d。同时需治疗其配偶。

　　(2)无脓尿和致病菌存在：

治疗应检查并去除前述可能引起本病的因素。由于本病大多数可能是焦虑性神经官能症的部分症状，可服用安定2.5mg，3次/d，谷维素10mg，3次/d，对减轻症状有帮助。

　　2.手术治疗

　　主要是针对尿道口形状变异者，根据不同情况分别作尿道外口的整形术，如尿道处女膜融合者行尿道口阴道口间距延长术，应使尿道口与阴道口之间有0.5-1.Ocm的距离;有处女膜伞者则将处女膜切除;尿道远端狭窄者行尿道内切开或尿道外切开术。

　　3. 行为治疗

　　行为治疗包括心理治疗及生物反馈治疗，医生需与患者进行耐心的交谈，使患者对疾病能有正确的认识，并积极配合治疗。膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容，通过膀胱训练能增强神经系统对排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能，从而缓解或消除尿频及尿急症状。具体方法是白天鼓励多饮水，进行其他劳作或休闲活动分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间，逐渐延长排尿间隔时间，适量配合有关药物治疗。

慢性尿道综合征辨证论治

慢性尿道综合征中医治疗

　　1、肝气郁结型

尿频、尿急、尿痛，少腹满痛，舌质带青，脉沉弦。治宜疏肝解郁，利气疏导。方药：柴胡、当归、白芍、沉香、陈皮、茯苓各10克，冬葵子、王不留行各15克，甘草6克。

　　辨证加减：

①失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁。

②头痛头晕者，加钩藤、菊花。

③面红耳赤、心烦易怒者，加丹皮、栀子、生地、黄连、龙胆草。

④溺时尿道灼痛者，加生地、木通、竹叶。

　　2、气阴两虚型

尿频、尿急、尿痛，小便不适，伴有自汗盗汗，气短声怯，倦怠无力，食欲不振，舌质光红，苔薄或剥，脉细数无力。治宜益气健脾，滋阴清热，分清泌浊。方药：生黄芪、车前草各30克，石莲子(去心)、冬葵子各15克，人参、茯苓、白术、麦冬、北沙参、黄芩、地骨皮各10克，甘草6克。

　　辨证加减：①失眠多梦，腰膝酸软者，加黄柏、知母、山茱萸。②头晕耳鸣较重者，加栀子、女贞子、菟丝子、山茱萸。③尿频但尿少而灼痛者，加生地、木通、竹叶。

　　3、心肾不交型

尿频、尿急、尿痛、小便不适，伴有心悸易惊，失眠多梦，腰膝酸软，舌尖红，脉细弱者。治宜滋阴降火，交通心肾。处方：熟地30克，山茱萸、山药、茯神各15克，丹皮、泽泻各10克，黄连6克，肉桂3克(研末分吞)。

　　辨证加减：

①心经火盛者加黄芩、生地、玄参、麦门冬、朱砂等。

②心阴不足者，加天冬、麦门、玄参、鸡子黄1枚。

③失眠严重者，加酸枣仁、龙眼肉、远志、石菖蒲、龙骨、牡蛎等。

慢性尿道综合征一般护理

慢性尿道综合征护理

　　患者避免情绪紧张，避免在尿路使用器械检查，避免使用外用避孕药或工具、洗浴液、除臭喷雾剂等。可以听音乐、读书、看报，做自己感兴趣的事情，以分散注意力。

　　家属多与患者沟通交流，尽量满足患者的需求，避免急性尿道综合征的诱发因素。

慢性尿道综合征饮食原则

慢性尿道综合征饮食保健

　　在饮食上可以多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。还有膀胱炎的患者需要多饮水，保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。

　　在饮食上要忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。此外咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。还有要避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。

　　在服药期间是严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾、海鲜咸菜、佐料只能用盐、醋、味精(其它调料不要用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。