多源性房性心动过速病因

向您详细介绍多源性房性心动过速的病理病因,多源性房性心动过速主要是由什么原因引起的。

  一、发病原因

  1.成年人的病因 此病多见于重病、年老患者,最常见的病因如下:

  (1)慢性阻塞性肺疾病:占所有病例的60%~85%。其中以慢性肺源性心脏病最常见。其病理基础可能是阻塞性肺气肿,使肺动脉压力过高,继发右心室肥厚及右心房扩大、缺血、纤维化等。

  (2)心力衰竭:MAT患者常伴有心力衰竭,可高达13%~32%。心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高。可能促发MAT。伴充血性心力衰竭的冠心病患者亦易发生MAT。

  (3)洋地黄中毒:尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者,更易发生MAT,并常伴有不同程度的房室传导阻滞。

  (4)外科手术:特别是伴有严重并发症的有外科手术史者,如吸入性肺炎、革兰阴性杆菌败血症等。

  (5)少见的病因:如低血钾、肺栓塞、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、败血症、糖尿病、二尖瓣脱垂等。感染、代谢紊乱或服氨茶碱可加重病情。

  2.儿童的病因

  (1)心脏传导系统发育未成熟:新生儿出生后,心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程。在此过程中,解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常和猝死。正常心脏的胎儿,在子宫内即可发生MAT。

  (2)病毒性心肌炎:新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变,结果导致某些婴儿心律失常。

  (3)儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等:有报告在用洋地黄后出现MAT,但均无洋地黄中毒反应,停服洋地黄后,MAT依然存在,故与洋地黄无关。

  二、发病机制

  尚不清楚。有学者认为,由于心房内有多个起搏点交替释放冲动所致,或房内传导系统缺血,心房肌不应期长短不一,激动在房内结间束内折返并互相干扰融合而导致MAT。近年来发现在MAT发作时.常有血浆儿茶酚胺增高,促使心肌细胞内Ca2 积贮,形成Ca2 负荷过度,导致触发活动形成而产生MAT,现认为系肌袖性紊乱性心房律所致,可诱发心房颤动。

多源性房性心动过速鉴别

向您详细介绍多源性房性心动过速应该如何鉴别诊断。

  1.心房颤动、心房扑动 多源性房性心动过速因其P′-P′间期、R-R间期及P′-R间期常不规则,易与心房颤动、心房扑动相混淆,但如能肯定异位P′波的存在。则较易鉴别。

  2.室性心动过速 当伴有差异性传导的多源性房性心动过速,可似室性心动过速,如能找出每个QRS波前的异位P′波,则不难鉴别。

  3.游走性窦性心律 起搏点游走在窦房结内,P波形态可有改变。但P-R间期、R-R间期相等。而多源性房性心动过速均为完全不等。

  4.游走于窦房结与房室结之间的游走节律 特点是从窦房结所发出的P波为直立,逐渐变低至房室结发出为负性P波,P-R间期可小于0.12s。P波为主导心律。

多源性房性心动过速症状

向您详细介绍多源性房性心动过速症状,尤其是多源性房性心动过速的早期症状,多源性房性心动过速有什么表现?得了多源性房性心动过速会怎样?

  一、症状

1.成年人 大多发生在65岁以上的老年人,症状主要来自原发病。而MAT主要表现为心率增快,多在100次/min以上,可达150次/分,也有低于100次/min。MAT的发作可持续数分钟、数小时、数天,甚至数月,有报告持续9年者,但常持续至2周内停止,或变为窦性心律或变为心房颤动、心房扑动,可经常反复。有64%的患者先有房性期前收缩发生,然后变为MAT。也可从窦性心律突变为MAT。约55%的MAT可转变为心房颤动或心房扑动。有时在同一导联上可记录到房性期前收缩、MAT、心房颤动或心房扑动交替出现。

  2.儿童 临床特点与成人患者不尽相同:

  (1)发病年龄小:月龄大多在7个月以下。

  (2)同时合并呼吸道感染者多(约占患者的90%)。

  (3)在伴随疾病控制后一般情况好,无心力衰竭发生。

  (4)MAT多为持续性:持续时间较长。但多数能在1~4个月内自行消失。

  (5)心电图显示除MAT外多数有短暂的心房扑动,而心房颤动发生甚少。

  (6)抗心律失常药物疗效不明显。

  (7)预后好:病死率很低。

  患儿的症状以呼吸道感染症状为主,如咳嗽、气急、鼻煽、烦躁、呻吟、面色苍白。其他症状有呕吐、惊跳、晕厥等。体检:有明显的心律不齐、心音低钝、肺部啰音等。

二、诊断

  根据病史、症状、体征及心电图表现可明确诊断。

多源性房性心动过速并发症

向您详细介绍多源性房性心动过速有哪些并发病症,多源性房性心动过速还会引起哪些疾病?

  此种心律失常易并发心房纤颤。各种器质最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者,其次是心肌病心力衰竭二尖瓣脱垂心瓣膜病等。在一些情况下也可发生在无器质性心脏病者,在这些患有明显的器质性心脏病的患者中,可并发出现心脏性猝死,阿斯综合征、心动过速性心肌病、心力衰竭等并发症严甚的情况下可发生猝死。

多源性房性心动过速就诊

多源性房性心动过速就诊指南针对多源性房性心动过速患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:多源性房性心动过速挂什么科室的号?多源性房性心动过速检查前的注意事项?医生一般会问什么?多源性房性心动过速要做哪些检查?多源性房性心动过速检查结果怎么看?等等。多源性房性心动过速就诊指南旨在方便多源性房性心动过速患者就医,解决多源性房性心动过速患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

  • 常见问诊内容:

  • 建议就诊科室:

  • 最佳就诊时间:

  • 就诊时长:

  • 诊断标准:

  • 复诊频率/诊疗周期:

  • 重点检查项目:

多源性房性心动过速检查

向您详细介多源性房性心动过速应该做哪些检查,常用的多源性房性心动过速检查项目有哪些。

常见检查:心电图胸部平片

  主要依靠心电图诊断:

  1.成人多源性房性心动过速心电图特点

  (1)在同一导联上有3种或3种以上不同形态的P′波,P′波清楚可见。没有一种P′波被认为是主要的,即无主导起搏点。

  (2)P′-P′间期有等电位线,P′-P′间期、R-R间期完全不等。

  (3)P′-R间期不等、多变。

  (4)心房率为100~250次/min,一般在160次/min以上,偶有低于100次/min者。较通常的房性心动过速慢。其发作也大多非突然开始、突然终止。极少数也可呈突然发作、突然终止。

  (5)常伴有较明显的房室传导阻滞,故心室率亦较慢。

  (6)心房激动P′波均可下传到心室,但也偶有P’波不能下传到心室者。

  (7)QRS波形态多在正常范围内,偶也可有束支传导阻滞的波形。

  由于不同形态的P′波,意味着发自心房的不同部位的激动,故名为多源性房性心动过速。有学者认为,它常由多源性房性期前收缩发展而来。

  MAT常伴有其他类型的房性心律失常,是心电图的特点之一。常伴有单源或多源性房性期前收缩、心房颤动、心房扑动,但它们之间没有明显的先后顺序关系。

  MAT的心电图上可见到窦房结受抑制现象。例如可出现窦性停搏、窦房阻滞甚至心搏暂停,其原因可能是过速的异位心房律引起的超速抑制所致。

  2.小儿多源性房性心动过速心电图特点 基本与成年人相同,但小儿的心房率较快,为140~300次/min,平均为210次/min;心室率为110~200次/min,平均为131次/min。

多源性房性心动过速治疗

向您详细介绍多源性房性心动过速的治疗方法,治疗多源性房性心动过速常用的西医疗法和中医疗法。多源性房性心动过速应该吃什么药。

多源性房性心动过速一般治疗

  一、治疗

  治疗MAT的关键是对基础疾病的治疗以及去除诱因,例如感染、心力衰竭等诱因。一般经积极治疗,包括消炎、改善通气功能(肺心病)、纠正缺氧和电解质紊乱及心力衰竭等,大多数患者随着基础疾病的好转,多源性房性心动过速亦可恢复为窦性心律。但亦有年老、病重或伴有冠心病者,在去除各种诱因后,多源性房性心动过速仍持续存在。此时MAT的快速心室率可导致心肌缺血、低血压甚至心力衰竭。洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因等,对MAT均无明显疗效。但有人认为洋地黄有一定疗效,尤其适用于伴有心力衰竭者。对洋地黄中毒引起者,必须立即停用洋地黄。

  美托洛尔(Metoprolol,倍他乐克,美多心安)和维拉帕米(异搏定)能抑制房内异位兴奋灶、减慢房室传导,使MAT的心室率减慢,并可使其转为窦性心律。美托洛尔系β1受体阻滞药,12.5~50mg/次,2~3次/d,口服。其对肺、支气管影响不大,但患支气管哮喘者仍应禁用。急性心力衰竭者禁用。

  维拉帕米口服、静脉注射均有效,口服40mg,2~3次/d,或用5mg稀释于5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注。几乎可使所有患者的心率减慢,约43%的患者可转复为窦性心律。有降低血压、加重心力衰竭等不良反应。

  硫酸镁及钾盐治疗也有一定疗效。

  此外,氨茶碱应避免使用,因其可促使肾上腺素及去甲肾上腺素的释放,导致房性期前收缩及心动过速的发生。

  二、预后

  多源性房性心动过速因多见于病重、年老患者,除了原发病外,常伴有心力衰竭和(或)呼吸衰竭、电解质紊乱,药物治疗效果又差,所以病死率可高达50%~60%。

  儿童患者,由于多源性房性心动过速多可在1~4个月内自行消失,故预后比成人要好,病死率很低。

  研究结果表明,发现和及时诊断多源性房速具有一定的价值。心律失常并不直接造成死亡,死亡率与基础疾病的严重程度相关。

多源性房性心动过速护理

向您详细介绍多源性房性心动过速应该如何护理,多源性房性心动过速常见的护理办法有哪些。

多源性房性心动过速一般护理

  保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。戒烟戒酒,积极治疗原发病。监测用药情况,防止伴发药物引起的副作用。

多源性房性心动过速饮食

饮食适宜:1、饮食宜规律;2、宜吃新鲜水果和蔬菜;3、宜补充微量元素。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
龙眼肉 龙眼肉味甘,性温,补心血,安神。 1.粳米淘洗干净,红枣洗净备用;2.将粳米和龙眼肉、红枣放入清水,大火煮沸后再用文火熬30分钟,直至米煮烂,加适量白糖。
猪心 猪心味甘咸,性平,补血养心安神。 1、将猪心剪开,切掉白色部分,洗净,切成薄片;将桂圆剥皮,洗净;2、将猪心片与桂圆一同放入砂锅内,先用大火煮沸,再用小火炖至猪心熟烂,放入调料即可。
水果 苹果中含有大量的抗氧化剂,这种物质能够防治心脏的动脉硬化以及减少(坏)胆固醇LDL在血液中的含量,从而降低了心脏发病的危险性。 可以榨汁饮用,每天200-250毫升。
饮食禁忌:1、忌辛辣刺激性食物;2、忌高盐饮食。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
小麻椒 肥肉食入过多,可以造成肥胖、高血脂,长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素,因此,要控制脂肪的摄入量。 同时少吃动物肝脏、脑、鱼子、墨斗鱼。
辣椒 能使心跳加快,增加心脏负担.且这类食品能导致大便秘结,因排便困难过于用力,可加重心脏负担。 同时芥末、大蒜等食物也少吃为好。
盐制蔬菜 会导致钠水潴留,增加血容量,加重心脏负担,对预防心脏病不利。 宜低盐饮食。

多源性房性心动过速饮食原则

  多源性房性心动过速的食疗方:

  药用人参10克,麦冬15克,五味子10克,柏子仁10克,黄芪30克,生牡蛎30克,炙甘草10克。水煎两次混匀,分早晚两次温服,每日一剂。

  以上资料仅供参考,详情咨询医生

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