腹直肌鞘内血肿

　　腹直肌鞘内血肿疾病病因

一、发病原因

　　发病原因尚不明确，以下因素可能是造成腹直肌鞘内血肿的原因或诱因。

　　1.解剖因素 腹直肌鞘内动脉曲折，腹直肌下部由坚强的肌胞膜包绕，而动脉分支进入肌肉以前又有较长一段距离，腹直肌后鞘下方海氏三角区为薄弱之点，对腹壁血管的保护支持作用均较差，当肌肉强烈收缩时，此处血管易被撕裂，成为发病的局部解剖因素。

　　2.直接或间接的局部创伤。

　　3.肌肉变性或肌炎。

　　4.患有动脉硬化导致局部血管变性。

　　5.肥胖者腹直肌张力低下。

　　6.妊娠妇女雌激素的影响，加之分娩时腹肌过度收缩。

　　7.长期服用抗代谢药、抗高血压药和抗凝血药之影响。

　　二、发病机制

　　腹直肌处血管因某种因素发生破裂时，由于腹直肌腱索与前鞘黏合从而阻止血液向纵轴发展，在局部形成血肿。

　　腹直肌鞘内血肿鉴别诊断

需与其他急腹症相鉴别，如阑尾穿孔、溃疡病穿孔、肠系膜血管栓塞和腹内损伤等。

　　腹直肌鞘内血肿症状诊断

一、症状

　　当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，继而出现腹部包块，包块通常局限于一侧腹直肌肉，不越过中线，血液渗入肌肉内使肌肉变硬，成腊肠样肿块，可触到不能移动的触痛性肿块，腹肌收缩时仍可扪及。若血肿向下延伸超过Douglas半环线，积血可沿腹膜外组织扩散而引起下腹部腹膜刺激征。

　　二、诊断

　　1.病史 详细询问有无外伤史;有否降压药、抗凝药、抗代谢药物的应用史;有无血管粥样硬化性疾病;有无刺激下腹肌肉收缩的因素及发病过程等。

　　2.临床特点 老年人多见，平均发病年龄为66岁，女性多于男性;恶心、呕吐伴发一侧腹部包块，包块触痛、固定，形似腊肠样，腹肌收缩时仍可扪及。

　　3.辅助检查 提示局部有血肿的可能。

　　腹直肌鞘内血肿并发症

一般可由腹部感染，穿孔，梗阻，内脏损伤出血等原因引起.腹膜有丰富的神经和血管，病人一般表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛，大汗淋漓，高热，全身虚弱无力，不语等症状.多种疾病均可以引起腹膜刺激征。

　　腹直肌鞘内血肿检查

血象检查，白细胞总数正常或稍高，中性白细胞一般无变化。

　　1.影像学检查

　　(1)腹部X线：侧位片可显示出腹直肌增宽的影像。

　　(2)B超或CT扫描：可发现肿块位于腹壁腹直肌内，密度偏低，界线清晰，与腹腔不相。

　　2.腹壁穿刺

不能排除腹腔脏器损伤时，可行腹壁穿刺，局部吸出血样液体为本病最重要的诊断手段。

腹直肌鞘内血肿一般治疗

　　腹直肌鞘内血肿西医治疗

一、治疗

　　发病24h内，如能排除腹内脏器伤，可行保守疗法，局部可用冷敷及加压包扎、同时治疗原发病。如对本病诊断准确，处理及时，可免除不必要的剖腹探查手术。若不能排除，可做腹腔穿刺或灌洗帮助鉴别，但如血肿不断扩大，仍应考虑手术治疗。手术的目的是切开血肿，清除血块，结扎出血之血管;遇有渗血者，可放置引流条，24～48h后拔除。术后注意腹壁的保护并注意对原发疾病的治疗。若证实并非腹壁血肿，则进腹进一步探查。

　　二、预后

　　本病预后良好，术后应注意腹壁的保护。

腹直肌鞘内血肿一般护理

　腹直肌鞘内血肿护理

　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

腹直肌鞘内血肿饮食原则

　　腹直肌鞘内血肿饮食保健

1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。

　　2、根据医生的建议合理饮食。

　　3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。