宫颈白斑

　　一、病因

　　宫颈白斑的病因还不太清楚，可能与以下因素有关：

　　1.内分泌失调：雌激素可以刺激卵泡发育，其血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能，对子宫内膜和平滑肌的代谢也有明显促进作用。如果体内雌激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。

　　2.局部刺激：如慢性宫颈炎症、阴道滴虫的影响等。

　　慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)是妇科疾病中最常见的一种，可能发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。

　　滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛等。

　　3.其他因素：据文献报告，宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸润癌并存。认为宫颈白斑的发生，可能与宫颈癌的致癌因素有关。

　　一、鉴别

　　与宫颈早期癌相鉴别，组织活检可鉴别。

　　宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。宫颈活检后症状。内膜活检为增生期子宫内膜或增生过长。子宫颈位于子宫下端。中央是一细长的管道，长约2～3厘米，称宫颈管。宫颈管内口与子宫腔连接;外口与阴道相通。子宫颈下端与阴道顶端连接部分称为宫颈阴道部。宫颈管内由单层柱状上皮所覆盖，而宫颈管阴道部则被覆鳞状上皮。两种上皮大约在宫颈外口附近移行、交接(称移行带)，该处往往是子宫颈癌最早发生的部位。

　　 一、症状

　　临床症状：单纯宫颈白斑多无症状，并有可能自然消退;若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。

　　特征：

　　①白斑的表层出现过度角化或不全角化;

　　②上皮细胞增生、肥大，伴有棘细胞层增厚;

　　③颗粒细胞层增厚，上皮脚延长、增宽;

　　④有圆形细胞及淋巴细胞浸润上皮层下间质。

　　有人根据组织形态特点，将宫颈白斑分为两级，

　　1.白斑Ⅰ级：宫颈上皮表面仅有2～3层角化或不全角化，其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者;

　　2.白斑Ⅱ级：角化层下的上皮细胞增生不典型者。

　　大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小、形态不一，一般病灶较小，直径不超过1cm。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈点状出血。

　　二、诊断标准

　　根据局部视诊、碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查，避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在。

　　合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻。则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。

　　宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种现象，表现为子宫颈口周围有鲜红或粉红色斑点。主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状;糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。

　　宫颈外翻即是指子宫颈内膜外翻，外口松弛，常感染致水肿、充血，宫颈变大、肥厚，宫颈内膜突出于宫颈管之外，或者对于裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

1.局部视诊

通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。

2.阴道镜检查

应用阴道镜观察宫颈病变。

3.碘液试验

由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。

4.活组织检查

对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在。

宫颈白斑一般治疗

　　手术治疗：

　　1、宫颈电熨或电灼；

　　2、宫颈冷冻治疗：冷冻疗法即应用低温技术产生超低温造成病变组织冻结、继发性坏死，脱落而达到治疗目的。一般妇科治疗所需温度为- 60℃-—196℃，目前以液体氮应用最多。一般认为快速冷冻，缓慢的自然融解，反复冻融以及阻断组织供血，可使冷冻区产生最大程度的凝固性坏死。如冷冻使用得当，其冷冻深度可达5-6mm，使病变区组织坏死、脱落，重新生长健康的上皮。

　　注意事项

　　1）月经干净后3-7天来院做冷冻。 　

　　2）冷冻前解空大小便。

　　3）冷冻刚结束时可有头、面、颈部发热感。下腹不适需休息半小时，无特殊不适即可回家。

　　4)冷冻后白带增多，水样或淡血水样分泌物大约可持续一月左右，需用卫生巾保持会阴清洁。

　　5)冷冻后2月内禁止性生活、禁止盆浴。

　　6)冷冻后如有月经样流血，请及时来院复诊。

　　7)冷冻后4个月需来院复诊。

　　8)周一、五下午2时为冷冻手术时间。

　　9）冷冻前请清洁会阴部。

　　10.术后一月禁止骑车、干重活，小心出血。

　　11）心脏病、哮喘、癫痫患者禁做冷冻手术。

　　12)冷冻术后1个月如仍有其水样分泌物，请来妇科小手术室复诊。

　　3、宫颈锥形切除术，尤其对合并久治不愈或重度宫颈糜烂者，更为适合，效果可靠，又可作病理连续切片，更确切地查明有否早期宫颈癌；

　　手术前后应注意以下事项：

　　1)最好选在月经后3～7天内进行手术，可减少出血及减少感染机会。

　　2)由于手术可能出血较多，所以术前应化验血型、血常规及出凝血时间，除外出血性疾病。

　　3)术前检查除外阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。

　　4)手术后两个月内避免性生活，以免出血。

　　5)手术后应按医生要求定期复查。

　　4、亦可宫颈贴敷同位素32p，总剂量一般为25Gy以上；

　　5、年轻未生育或不愿接受治疗者，应定期随访，密切观察。

宫颈白斑辨证论治

　　一、中药治疗

　　中医强调疏肝健脾，除湿清热，选用龙胆泻肝汤加减方。在内服药的同时还需配合外治药，较常用的：雄黄、儿茶、蛇床子、苦参、秦皮、白鲜皮、土槿皮、莪术等。

　　用法：把这些药物经消毒灭菌处理后，涂在宫颈白斑处，

　　作用：可以达到消炎、去腐生肌的目的，还具有阻止与破坏局部肿瘤细胞增生的作用。

宫颈白斑一般护理

　　一、护理

　　危害：

　　1、宫颈白斑和宫颈癌有一定的相关性

　　经过研究发现，人们发现子宫颈癌的发生与宫颈白斑有一定的相关性。专家认为可能与体内雌激素的含量过高，或因为宫颈炎等对局部的慢性炎症刺激，导致宫颈表皮的异常增生、角化有关。

　　2、宫颈白斑可以侵犯很多部位

　　宫颈白斑是一种黑色素细胞退化死亡的现象，是一种常见的色素退化消失的问题，全身到处都可能产生。一般身体两侧都会出现，呈现乳白色斑块。常见侵犯部位包括脸部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。

　　3、可能会癌变

　　一般发生白斑的部位，其癌变率都很高，如声带白斑，也是一种癌前病变的可能，所以有人认为，宫颈癌的致癌因素与宫颈白斑的发生可能有直接的关系。

宫颈白斑饮食原则

　　 　宫颈白斑患者吃什么对身体好？

　　鉴于宫颈白斑有癌变的可能，因此患者朋友在生活中应注意以下事项：

　　月经期的饮食调养

　　月经来潮后，可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能缓解疼痛。尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通畅可避免便秘诱发痛经和增加疼痛感。

　　如经血量不多还可以适量地饮些葡萄酒，通经活络、温阳补血、扩张血管，使平滑肌松弛的红酒对痛经也有缓急止痛的效果。橘子、荠菜、香菜、胡萝卜、佛手、生姜等果菜，具有理气活血作用，是经期素食的好选择。

　　饮食上注意少辛辣

　　月经时常早来、周期过短，应在平时注意少吃辛香料，少吃肉，多吃青菜;若月经总是迟来，宜少吃冷食，多吃些具有补益作用的食物，如肉食、五谷，特别是在经期第一、二天多服用补血的食品，最好吃些姜炒鸡肝或猪肝。

　　补充维生素E

　　维生素E，又叫生育酚，动物实验发现，适当补充维生素E可以推迟性腺萎缩的进程，起到抗衰老的作用，同时维生素E具有抗氧化性，可以清除自由基，改善皮肤弹性。

　　维生素E主要存在于日常食用的各种烹调油中，如果饮食过于清淡少油，就有可能造成维生素E缺乏，从而影响月经的正常周期。

　　宫颈白斑患者吃什么对身体不好？

　　忌辛辣刺激的食物，不能吸烟，饮酒，不要吃油腻，海鲜等腥发性的食物