腹壁挫伤

　　腹壁挫伤疾病病因

一、发病原因

　　多为钝性暴力(如枪托、石块)或重物直接打击(车祸、重物挤压、高处跌落撞击)所致。

　　二、发病机制

　　在外力直接作用下腹壁局部组织的连续性被破坏，皮肤、皮下甚至深部组织中的微小血管和淋巴管破裂，血液及淋巴液外渗，出现皮下出血、肿胀，较重者因深部组织的小血管破裂而形成血肿。

　　腹壁挫伤鉴别诊断

须与腹内脏器损伤相鉴别。腹肌紧张和压痛是腹内脏器伤的最重要的体征，做腹肌收缩动作(如坐起)，其疼痛与腹肌收缩关系不大，病情呈进行性加重。而腹壁挫伤者安静休息时疼痛减轻，做腹肌收缩动作时疼痛明显加重。

　　腹壁挫伤症状诊断

一、症状

　　腹壁挫伤是外伤中较轻的损伤，其主要表现有：

　　1.伤部肿胀、皮下淤血、局部疼痛，压痛明显 局部肿胀是因血液及淋巴液渗出，引起微循环障碍而形成。挫伤组织中不同程度的出血所导致的皮下淤血亦有下列情况：若仅限于皮肤本身小出血灶称为瘀点;皮内及皮下出血则形成瘀斑;出血量较多，渗布于各层组织间，并积聚局部而谓之血肿。如有血肿则局部肿胀更明显。疼痛则因局部感觉神经末梢受到损伤或因血液、淋巴液渗出，腹部压力增高的刺激所致。

　　2.病变周围肌紧张，肠鸣音正常或减弱。当腹肌紧张、腹压增加时疼痛加重，屈身静卧时疼痛减轻。

　　3.严重者可有腹壁肌纤维撕裂和深部血肿。

　　4.一般挫伤多无全身表现，挫伤广泛时，患者可出现发热。

　　二、诊断

　　根据损伤部位的局部体征对单纯腹壁挫伤的诊断并不困难。但小儿患者因腹部肌肉组织较成人薄弱，难以抵抗外力打击，常造成腹腔内脏损伤。因此，对于腹部挫伤，关键在于及时确定有无腹腔内脏损伤以及其他部位的合并损伤，以免延误治疗造成严重后果。

　　腹壁挫伤并发症

广泛性的挫伤，导致组织细胞大范围的破坏，细胞内的钾离子释出，吸收入血后可致高钾血症。患者表现为四肢感觉异常、刺痛和轻度震颤，全身肌肉软弱无力，严重者可出现各类心律失常。

　   腹壁挫伤检查

　检伤分类：检伤分类的目的是判断有无内脏伤，使有适应证的伤员尽早手术 内出血在和内脏内容物刺激都可出现休克，这类伤员应紧急剖腹手术，但手术必然会加重休克，因此必须先输血或血浆代用品，将血压提升到90毫米汞柱以上方行手术，如经过抢救 血压仍升高不到90毫米汞柱，表示有持续内出血，而且出血速度很快，应在加强抗休克的同时进行剖腹止血处理内脏伤，只有止住了血，才能控制休克。

　　根据损伤部位的局部体征，对单纯腹壁挫伤的诊断并不困难。但小儿因腹部肌肉组织薄弱，难以抵抗外力打击，常造成腹腔内脏损伤。因此，对于腹部挫伤，关键在于及时确定有无腹腔内脏损伤以及其他部位的合并损伤，以免延误治疗，造成严重后果。

　　怀疑有脏器损伤或深部血肿时，可行影像学检查，根据病情选用B超、X线摄片或CT扫描等。

腹壁挫伤一般治疗

　　腹壁挫伤西医治疗

手术治疗

　　腹壁挫伤主要采取保守治疗。使患者卧床休息，先期局部冷敷以减少出血及渗出，48h后可进行热敷，促进血肿吸收。亦可用按摩乳、类肝素(喜疗妥)等药物局部涂擦按摩，以减轻疼痛，促进肿胀消散吸收。血肿较大时可穿刺抽出积血并加压包扎。如仍有活动性出血，则血肿进行性增大，应尽早手术，清除血肿，结扎出血点。

　　挫伤较重者，为预防感染可适当应用抗生素治疗。

腹壁挫伤一般护理

　　腹壁挫伤护理

(1)加强社会宣传劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则等的知识，避免损伤等意外的发生。

　　(2)普及各种急救知识，在发生意外损伤时，能进行简单的自救或急救。

　　(3)无论腹部损伤的轻重，都应经专业医务人员检查，以免贻误诊治。

　　(4)出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便、伤口红、肿、热、痛等不适，应及时就诊。

腹壁挫伤饮食原则

　　腹壁挫伤饮食保健

一、腹壁挫伤吃哪些对身体好？

　　1、加强营养，多食蛋白质和维生素含量高的膳食，可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等。

　　2、预防感染可吃针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头等。

　　3、供给易消化吸收的蛋白质食物，如鸡蛋、鱼类等。

　　二、腹壁挫伤最好不要吃哪些食物？

　　1、少吃油腻过重的食物。

　　2、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　3、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。

　　4、忌食过酸、过辣、过咸的食物。