淋菌性直肠炎

　　人类是淋菌的唯一宿主。淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵袭人类。对于低等动物并无侵犯能力。

　　(一)非淋菌性尿道炎

　　虽亦有不洁性交史，但潜伏期长(1～3周)，症状轻微，尿道分泌物量少，呈浆液性或粘液脓性，沙眼原体和解脲支原体为主要病原体，少数可由阴道毛滴虫，念珠菌或单纯疱疹病毒引起，大肠杆菌见于男性同性恋的尿道炎患者，淋球菌检查阴性。

　　(二)非特异性尿道炎

　　指与性病无关的细菌性尿道炎，如继发于包茎的尿路感染，或继发于尿道导管插入术和其他尿道器械操作引起的损伤后感染，镜检常为革兰阳性球菌。

　　(三)Reiter综合征

　　主要症状发生次序为尿道炎，结膜炎和关节炎，发病与HLA-B 相关，病因多为沙眼衣原体(性病型)，肠道福氏痢疾杆菌(肠型)，偶见于淋菌性尿道炎后发病者，尚可伴发脓溢性皮肤角化症(掌跖多见)及环状龟头炎等皮肤粘膜损害。

    一、症状

　　主要见于男性同性恋。妇女多由阴道自身感染所致。表现有里急后重，有脓血便，肛管粘膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。

　　一般预后良好，单纯性淋病经大剂量药物一次治疗后，治愈率可达95％。若治疗不当或延误治疗，则可产生合并症或播散性淋病，导致不孕、不育、宫外孕、盆腔炎、尿道狭窄或失明等后果，严重者甚至可危及生命。

　　(一)涂片检查：

　　取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。

　　咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

　　(二)培养检查：

　　淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。

淋菌性直肠炎一般治疗

　　一、治疗原则：

　　(一)早期诊断、早期治疗;

　　(二)及时、足量、规则的用药;

　　(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;(四)对性伙伴追踪，同时治疗。

　　二、治疗方案：

　　(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;

　　1.头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。

　　2.状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。

　　3.喹诺酮类药物，氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。

　　注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。

　　4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射，特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠，3.0g一次肌肉注射或静滴。

　　由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴，口服阿齐霉素，或罗红霉素250mg，每日两次。

　　(二)淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。

　　(三)淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。

　　(四)淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。

　　(五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。

淋菌性直肠炎一般护理

　　1、患者注意个人卫生与隔离，不与家人，小孩尤其女孩同床，同浴。

　　2、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

淋菌性直肠炎饮食原则

　　1、直肠炎的食疗方

　　1)白芍饮

　　配方：白芍15克、茯苓20克、白术15克、生姜10克、附片15克、红糖20克

　　制作：

　　(1)将附片炙好，先煮30分钟去水;白芍、茯苓、白术、生姜洗净，切片。

　　(2 )将以上药物放入炖锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煎煮30分钟，去渣，加入红糖搅匀即成。

　　食用：代茶饮用。

　　功效：消炎止泻。对慢性肠炎患者尤佳。

　　2)川芎当归茶

　　配方：川芎5克、人参 5克、白茯苓5克、当归5克、白术5克、白芍5克、桂枝 5克、粟米50克

　　制作：

　　(1) 将以上药物洗净;粟米淘洗干净，放入铝锅内，加水适量。

　　(2) 将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮30分钟，去渣即成。

　　食法：每日1次，代茶饮用。

　　功效：消炎止泻。对直肠溃疡者有一定疗效。

　　3)人参山楂茶

　　配方：人参10克 、山楂10克、白术10克、茯苓15克、莲子10克、山药10克、陈皮6克、泽泻6克、甘草6克、白糖30克

　　制作：

　　(1 )将以上药物洗净，放入铝锅内，加水适量。

　　(2 )将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮25分钟，停火，滤去渣，加入白糖搅匀即成。

　　食用：代茶饮用。

　　功效：补脾胃，止泄泻。对营养不良，皮肤缺乏光泽之肠炎患者食用尤佳。

　　4)丁香面

　　配方：丁香2克、草果1只、白面条 250克、味精3克、盐3克、胡椒粉3克

　　制作：

　　(1) 将丁香、草果打成细粉(草果去心)。

　　(2 )铝锅内加入清水适量，置武火上烧沸，放入白面条，再烧沸，加入胡椒粉、盐、丁香、草果、味精、面条熟透即成。

　　食法：每日一次，每次吃面条100克，渴汤，正餐食用。

　　功效：暖胃肠，止泄泻。对慢性肠炎泄泻者食用有较好疗效。

　　5)黄芪薏米粥

　　配方：大米100克、黄芪30克、薏苡仁30克

　　制作：

　　(1.)将黄芪洗净切片;大米、薏苡仁淘洗干净。

　　(2.)将大米、黄芪、薏苡仁放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮40分钟即成。

　　食法：每日1次，每次吃粥100克。正餐食用。

　　功效：补元气，止泄泻。脾虚慢性肠炎患者食用尤佳。

　　2、直肠炎最好不要吃哪些食物?

　　直肠炎患者要避免纤维高及刺激性食物。如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)