粘连性中耳炎

　　一、病因

　　1、是既往中耳感染的后遗症。化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳粘膜时，可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织，或积液机化，这一过程可导致鼓室内壁粘膜与鼓膜粘连，甚至听骨链粘连固定。

　　一、鉴别

　　要鉴别外耳道炎及疖肿、急性鼓膜炎：

　　1、外耳道炎及疖肿，外耳道口及耳道内弥漫性肿胀，有渗出浆性分泌物，晚期局限成疖肿有脓，分泌物没有粘液，耳聋不重是其特点。按压耳屏剧痛，耳后淋巴结常肿大。

　　2、急性鼓膜炎，常并发于流行性感冒和耳带状疱疹，鼓膜充血形成大炮，有剧烈耳痛，但无穿孔及流脓现象，听力损失不重，血象白细胞不增多。

　　一、症状

　　粘连性中耳炎的临床表现：

　　1、病人既往多有中耳炎病史。主要症状为听力减退、耳鸣。

　　2、鼓膜检查可见鼓膜内陷或萎缩、增厚、浑浊，表面凹凸不平、光锥消失，动度受限。有时鼓膜萎缩变薄、内陷粘连、瘢痕形成及见钙化斑，有时和鼓岬粘着一起好像鼓膜大穿孔样。原有鼓膜穿孔者，新生的鼓膜菲薄，呈半透明状。鼓气耳镜检查示鼓膜活动度减弱或消失。

　　3、听力检查呈传导性聋，重者有时可出现混合性聋。声阻抗测试的鼓室导抗图呈现低峰型(As型)或鼓室负压型(c型)，镫骨肌反射消失，以上提示鼓膜。

　　二、诊断

　　1、听力减退，呈传导性聋，多伴耳鸣。

　　2、鼓膜完整，浑浊、内陷、钙斑、增厚或萎缩;鼓膜与鼓岬不规则粘连，活动度差。如鼓膜萎缩变薄，呈袋形内陷时，可清楚见到鼓室内结构，易误诊为鼓膜穿孔。

　　3、咽鼓管功能多有障碍。声阻抗检查见鼓室压力曲线为B型。镫骨肌反射消失。

　　耳后骨膜下脓肿、迷路炎、面瘫、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿

　　 一、检查

　　1、鼓膜检查可见鼓膜内陷或萎缩、增厚、瘢痕形成及钙化斑，原有鼓膜穿孔者，新生的鼓膜菲薄，呈半透明状。鼓气耳镜检查，鼓膜活动减弱或消失。　　2、听力检查呈传导性聋，重者有时可出现混合性聋。