脑血遗栓后症

脑血遗栓后症疾病病因

   1. 心源性脑栓塞。

　　2.动脉粥样硬化

　　高血脂、高血压、糖尿病。

　　3.其他原因

　　如动脉炎症等。

脑血遗栓后症症状诊断

　　一、临床表现

　　1.偏瘫

　　是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。

　　2.失语

　　运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍，听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，"自说自话"。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。

　　3.较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状

　　可留有精神和智力障碍：人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

　　4.其他症状

　　头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。

　　二、预后

　　1.与阻塞的血管大小有关

　　如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。

　　2.与发病速度有关

　　缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。

　　3.与梗塞的次数和数量有关

　　首次发作，预后较好。

　　4.与栓子的性质有关

　　如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。

　　5.与局灶定位症状轻重有关

　　发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。

　　6.与昏迷程度有关

　　昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。

　　7.与有无合并症有关

　　如合并压疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。

　　8.与患者年龄有关

　　年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好。

脑血遗栓后症并发症

　　可并发脑溢血和高血压。

脑血遗栓后症检查

　　检查主要包括影像学检查和康复评定：

　　1.影像学检查

　　（1）头颅CTCT扫描是诊断脑血栓形成较方便、便宜的检查。它可明确脑组织坏死（即脑梗塞）的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义，但在发病24小时以内常不能发现病灶。此外，CT的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良。

　　（2）头颅磁共振扫描该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶及对某些部位病灶显示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像尚能显示较大的闭塞血管。其不足之处在于价格较贵，而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品，如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检查，限制了它的使用。

　　（3）脑血管造影该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位，在早期（发病6小时以内）尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓，缺点是有一定的损伤和并发症。

　　2.康复评定

　　肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、言语功能评定、心理功能评估等。

脑血遗栓后症一般治疗

血遗栓后症西医治疗

　　恢复期治疗对于脑血栓后遗症患者来讲非常重要。主要包括康复功能锻炼和理疗两个方面：

　　1.康复功能锻炼

　　（1）面瘫的功能锻炼。

　　（2）语言吞咽功能训练。

　　（3）认知功能的训练。

　　（4）肢体功能锻炼：

①转移训练；

②关节被动活动；

③诱发病人的主动运动；

④手功能训练；

⑤平衡协调能力的训练；

⑥步行功能训练等。

　　2.理疗

　　主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪、针灸、高压氧等。

脑血遗栓后症辨证论治

脑血遗栓后症中医治疗

　　方法一：

把橘叶180克(新鲜的)，鲜生姜120克，鲜大葱80克这三味一起捣烂成泥，加水，放到锅中蒸熟，取适量贴于头顶，每日一次，连续使用1-2个月。

　　方法二：

制当归、白附子、僵蚕、全蝎各30克。放在一起研成细末，然后用热黄酒送服，每次3克，一日3次。

　　方法三：

制豨莶草50克，干地黄15克，盐知母20克，当归15克，枸杞子15克，炒赤芍29克，龟板10克，牛膝10克，菊花15克，郁金15克，丹参15克，黄柏5克。用水煎服，每天用药一剂，每日服用2次。可以养阴清热，通经活血。

   方法四：

钩藤15克(后下)，牡蛎30克(先煎)，生石决明30克，生川军4.5克(后下)，枳实12克，茯苓12克，黄芩9克，天竺黄9克，丹皮9克，炒槐花9克。用水煎服，每天用药一剂，每日服用2次。

脑血遗栓后症一般护理

脑血遗栓后症护理

　　中风偏瘫康复方向之一：

受损脑神经的修复。神经节苷脂可以及时改善“缺血半暗区”的血流灌注，阻断钙离子进入神经细胞，防止钙蛋白水解，稳定神经细胞膜，救活濒临死亡的脑细胞。

　　中风偏瘫康复方向之二：

畅通血流与活血化瘀。改善大脑供血、供氧，提供脑组织代谢所需的能量。

　　中风偏瘫康复方向之三： 

引导躯体与心理的全面康复。防止暂时失去运动能力的肌肉和关节萎缩和变性。辅助病人适应偏瘫后，由一个“全能”的人变成一个“废人”，巨大落差下对生活和心理的负面影响。

　　中风偏瘫康复方向之四：

一些对症康复的药物需要按时、按量服用，保持血压、血糖的合理水平和一天内的波动变化值。

脑血遗栓后症饮食原则

脑血遗栓后症饮食保健

　　1). 葡萄汁、芹菜汁各1份，温开水服用，每天2-3次。20天为一疗程。使用于中风、高血压病人。

　　2). 葵花子，早晚1把，剥壳食仁，同时配服芹菜汁半杯，连服30天。适用于中风、高血压的病人。具有降低胆固醇的作用。

　　3). 清萝卜汁，每天30毫克，日2次，连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人。

　　4). 白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于饭锅上蒸1-2小时，加入适量的冰糖。于睡前服用，对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。

　　5). 绿豆100克，海带50克，加水煮烂，放入冰糖后，适量服用。具有降低胆固醇的作用。

　　6). 白菊花适量，用开水浸泡，常服用有降血脂和降血压的作用。

　　7). 花生米适量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血压作用。

　　8). 香蕉2只，去皮，加冰糖适量，隔水蒸。每日2次，连服数日。对中风伴有便秘者有显著疗效。

　　9). 冬瓜100克，煮熟取汁服。对中风伴有血糖高，或有水肿者有好处。

　　10). 苦瓜做菜，对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。

　　11). 黄豆60克，煎服，对中风腿抽筋有治疗作用。

　　12). 芝麻15克，捣烂，同蜂蜜30克调和，每天早晨空腹服一剂，分三次服，连服1星期，对中风便秘者，有治疗效果。

　　13). 常食新鲜柚果汁，能降血糖。适用于中风伴血糖高者。