疔疮

疔疮疾病病因

　　多因肌肤不洁，铁木刺伤而妄施针挑挤压，以致火毒乘隙侵袭，邪热蕴结肌肤;或因恣食膏粱厚味和酗酒等，以致脏腑蕴热，毒从内发。若热毒内盛则流窜经络，内攻脏腑则属危证。

现代医学认为，本病为金黄色葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。

疔疮鉴别诊断

　　颜面疔需作如下鉴别诊断。

疖：

虽亦好发于颜面，但红肿范围不超过3～6厘米，无明显根脚，一般无全身症。有头疽，初起虽亦有一粟米样疮头，但渐成多头和蜂窝状，红肿范围多在9厘米以上，多发于项背，发展较慢、病程较长。

疔疮症状诊断

　　本病初起状如粟粒，色或黄或紫，或起脓水疱、脓疱，根结坚硬如钉，自觉麻痒而疼痛轻微，继则红肿灼热，疼痛增剧，多有寒热。如见壮热烦躁，眩晕呕吐，神识昏愦者，为疔疮内攻之象，称为“疔疮走黄”;如发生于四肢，患处有红丝上窜的，名为“红丝疔”。

疔疮并发症

　　 眩晕呕吐，神识昏愦，疔毒走黄

1.血常规检测

是最一般，最基本的血液检验。

2.皮肤真菌镜检

是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断。而培养的方法，则根据菌落的特征和镜下形态，结构以确定菌种。

3.皮肤涂片显微镜检查

是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。

疔疮辨证论治

疔疮中医

　　中药治疗：

　　1、三花二石汤

　　【来源】贾美华，《中国中医秘方大全》

　　【组成】金银花、野菊花各30克，红花10克，生石膏、寒水石各60克。

　　【用法】水煎服，每日1剂(重者2剂)，日服3～6次。二煎后以药渣煎汁，以纱条浸渍后敷患处，日换2次。

　　【功用】清热泻火，清营解毒，活血和络。

　　【方解】红丝疔多因热毒瘀结，毒流经脉而成。方中生石膏、寒水石清热泻火;金银花、野菊花清营解毒;红花活血和络。方以大剂，药简效宏，且头二煎内服，三煎外敷，使药力内外并行。腠理开，经脉通，热泄毒解瘀行，故能很快获效。

　　【主治】红丝疔(管状淋巴管炎)。

　　【加减】若形寒发热等表证者，加苏叶15克;发热口渴者，加知母、黑山栀各10克;腋下、腹股沟淋巴结肿大者，加桃仁、牛膝各10克;大便秘结者，加番泻叶5克。

　　【疗效】治疗30例，全部治愈。平均治愈天数为4.9天。

　　2、芩连消毒饮

　　【来源】顾伯华，《中国中医药报》

　　【组成】黄芩10克，黄连6克，生山栀10克，制川军9克，野菊花、半枝莲各10克，金银花12克，赤芍9克，连翘、紫花地丁各15克，生甘草6克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2～3次。

　　【功用】清热凉血，解毒护心。

　　【方解】本方以《外科正宗》方“七星剑”，与《医宗金鉴》方“五味消毒饮”，《外台秘要》方“黄连解毒饮”化裁制方。方中以芩连为君，直折上焦心火;金银花合野菊花为治疔之圣药;连翘清上焦诸热，解毒疗疮;紫花地丁入心肝二经，凉血解毒、清热消肿，合半枝莲清解疗毒，力专效宏。诸药合用，共奏清热凉血、解毒护心之功，用之奏效颇捷。

　　【主治】颜面疔疮，手足疔疮，红丝疔。

　　【加减】颜面疔疮，每易动风，加草河车、僵蚕合野菊花有入肝经、熄肝风之效;脓成者，加苍耳子、桔梗、皂角刺透脓泄毒;便燥腑结改用生大黄、全瓜蒌通腑泄热;邪热伤阴，去芩连苦寒，加沙参、麦冬、芦根甘寒清热;神识昏糊，加神犀丹1粒冲服，紫雪散4.5克分3次吞服，或安宫牛黄丸2粒，分2次化服;热毒炽盛，加广犀角15克，鲜生地60克凉血解毒;咳吐痰血，加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根;高热痉厥，加羚羊角粉、钩藤、龙齿。

　　疔疮外治可用外科蟾酥丸磨散醋调，围裹于疔疮头四周，箍围聚毒，疔头上置放药制苍耳子虫并用千锤膏覆盖，疮头溃后外用二宝丹药线引毒外泄。

　　【疗效】多年临床使用，颇感得心应手。

　　【附记】疔疮初起，不宜切开及针挑，也不能妄加挤压，不然可以造成疔毒扩散走黄。疔疮病发有全身症状时宜卧床休息，饮食忌荤腥发物及甜腻食品，更忌饮酒及辛辣，应多饮水、瓜汁、菊花露等，患部应防护，避免碰跌损伤而致毒邪扩散入营。

　　3、七味治疔汤

　　【来源】凌云鹏，《临证一得录》

　　【组成】夏枯草、菊花、紫花地丁、金银花、蒲公英各9~15克，蚤休6克，生甘草3克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　【功用】清热解毒。

　　【方解】疔疮为脏腑积热、火毒之证。本方是由五味消毒饮化裁而成。方中五味消毒饮(紫背天葵、菊花、紫花地丁、金银花、蒲公英)均为清热解毒之品，因紫背天葵药店少有，故易以夏枯草，此两药均是春生夏枯，其性寒除热与主治外证之用基本相似，尤以夏枯草纯阴之性，解郁火而清热，具有杀菌作用，尤为适宜，并加蚤休、甘草以增清热解毒之功，数十年治疔特为利器。治愈者无数。

　　【主治】颜面疔疮，手部疔疮，多发性疖肿。

　　【加减】已现疔毒走黄征象的，则加入金石斛9克以清胃腑积热。用治面疔、手疔的“走黄”患者，尚无失败病例。

　　【疗效】临床使用数十年，疗效满意。临床观察治愈率为100%。

　　4、知柏解毒汤

　　【来源】凌云鹏，《临证一得录》

　　【组成】黄柏4克，知母、丹皮各6克，金银花、连翘、元参、带皮苓、生米仁各12克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【功用】清热利湿，凉血解毒。

　　【方解】本方为己历三世家传秘方。烂疔溃烂期，内治宜以清泄下焦湿热为先。方中以知母、黄柏以泻下焦之湿热而降火为主;元参、丹皮凉血解毒为辅;金银花、连翘清热解毒为佐;又以带皮苓、生米仁利湿为使，使火降热退而湿去，则毒邪得解，其病可愈。

　　【主治】烂疔溃烂期。

　　【加减】以上为常用量，并随症状而增减。如患生于手部的，一般加川连1～2克。

　　外治：在腐烂蔓延阶段，剪除四周黑腐，并用硝酸银棒涂擦边缘未尽之腐肉，杀菌止烂、控制蔓延，取效较中药为速。一般1～3次则腐烂即止。待热退腐止，加用生肌之品亦效速。

　　【疗效】临床屡用，确有显效。

　　5、九味消疔汤

　　【来源】程爵棠，《四川中医》(5)1985年

　　【组成】金银花、紫花地丁草各30～50克，生地9～30克，夏枯草15克，赤芍、川黄连、知母、生甘草各9克，桔梗6克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【功用】清热凉血，解毒消肿。

　　【方解】《疡医大全》云：“总由脏腑积受热毒，邪气搏于经络，以致血液毒滞于毛孔，手脚、头面各随脏腑部位而发。”说明致因虽多，皆由火毒蕴结所致。治宜清热解毒为大法。方中君以金银花、紫花地丁草清热解毒。因二味气轻力薄，惟重用方见其功。臣以夏枯草清热解毒、化痰散结;川连、知母泻火解毒护心;火毒久蕴，必致血热血凝，故佐以生地、赤芍凉血活血，以清血分火毒;甘草解毒，合芍药缓急止痛，又能调和诸药之性;使以桔梗调畅气机，又载诸药之性直达病所。诸药配伍，其清热凉血，解毒消肿之功颇著。

　　【主治】疔疮。

　　【加减】若大便秘结，加生大黄9克，番泻叶3～6克;足疔，去桔梗，加黄柏9克;口臭口渴，加生石膏15克，黄芩9克;咽喉肿痛或口舌糜烂，加射干、山豆根、板蓝根、元参各9克;外吹锡类散(中成药);小便短赤，加滑石9克，木通6克，车前子9克;发热恶寒，加荆芥、牛蒡子、连翘各9克，薄荷6克;热毒炽盛，加大青叶、野菊花、蚤休、蒲公英各15克;疔发四肢，去桔梗，加大青叶、蒲公英、半枝莲各15克;疔毒走黄、合犀角地黄汤加金石斛15～30克，紫雪丹、安宫牛黄丸亦可随证加入，或随脏腑经络部位见证加入一二味对证之品。若随证辅以外治之药(具体详见《百病中医膏散疗法》)，则奏效尤捷。

　　必要时配合西医救治，亦可相得益彰。

　　【疗效】治疗颜面疔疮85例，用本方为主，并辅以外治，5例因严重走黄，经西医配合救治外，均获痊愈，无1例死亡。治愈率达100%。

　　【附记】临床观察，本方适用于各部疔疮，无论初、中、后期，或红肿不红肿，即使正虚或见寒象者，只须略为加减或加入一二味对症之品即可，不必更方。三十多年来，用本方或配合拔疔散，治验甚多，治愈率达100%。凡治疔疮，切忌刀针或挤压，否则易导致疔疮走黄之变;二要忌口，尤其在治疗过程中，严忌烟、酒，忌食辛辣、鱼、鸡、肉等发物和高热之物，以免影响疗效，或加重病情，引起病变。

　　6、拔疔散

　　【来源】程爵棠，《四川中医》(5)1985年

　　【组成】大蜘蛛(烧灰存性)20只，五谷虫(新瓦上焙干)50克，明矾、蟾酥各15克。

　　【用法】共研细末，贮瓶备用，勿泄气。疔疮未溃时取本散(适量)，与鲜蛔虫1～3条(或用猪胆汁，或烟油或九味消疔汤药汁代)混匀，共捣烂如泥外敷疮头上;已溃者则用本散(适量)点在疮头上，外用千锤膏(中成药，药店有售)覆盖贴之，每日换药1～2次，直至痊愈。

　　【功用】拔毒消肿，消炎止痛。

　　【方解】凡疔疮，皆因火毒所致。治宜拔毒消肿，消炎止痛。方中君以大蜘蛛，其拔毒破积之力，其效无比;臣以蟾酥善拔风火热毒之邪，具有外拔内攻之效，合大蜘蛛其拔毒作用尤著，佐以明矾消炎止痛;入五谷虫解毒化积，如《本草求真》云：“凡热结谵语毒痢，并宜服之，无不立验。”且药性平和持久，其性善入，且协调诸药之性直入病灶，故兼之为使。诸药配伍，共奏拔毒消肿，消炎止痛之效。

　　【主治】疔疮。

　　【加减】疔疮走黄加黄升丹15克(名加味拔疔散)。

　　【疗效】屡用屡验，疔效卓著，一般连续用药1～2次后，疮头必破，流黄水，红肿渐消。一般单用本散外治即效，若配用九味消疔汤内服，奏效尤捷，每获痊愈。

　　【附记】本方为程氏祖传秘方。据临床观察，本方外用，能代刀针，速破疮头，排黄水，泄邪毒，具有较强的拔毒、消肿、排脓作用，效果卓著。本人临证应用，多与九味消疔汤配合使用。三十多年来，治验甚多，治愈率达100%。

　　中医的其他治疗：

　　l.针刺法

　　治法：清热解毒，行气和血。

　　处方：身柱 灵台 合谷 委中

　　方义：督脉统率诸阳，故泻身柱、灵台以疏泄阳邪火毒，两穴为治疗疗疮之经验穴;阳明多气多血，取合谷以清泻阳明火毒;委中为“血郄’’，刺血以清泻血热。

　　随证配穴：根据患部所属经脉循经配穴。如生于面部，属阳明经者，配商阳、内庭;属少阳经者，配关冲、足临泣;属太阳经者，配少泽、足通谷。发于手者，可配足部同名经腧穴;发于足者，配手部同名经腧穴。高热配十宣或十二井穴点刺出血。神昏配人中、中冲、内关。红丝疔可从红丝止点沿红丝向起点点刺，泄其恶血。

　　操作：毫针刺，用泻法。每日l次，每次留针30分钟。或用三棱针点刺出血。

　　2.挑治法

　　选穴：脊柱两旁寻找丘疹样阳性点，或取心俞、脾俞等。

　　方法：常规消毒后，用三棱针或粗针挑取白色纤维样物。每次取2~4穴。

　　3.隔蒜灸法

　　选穴：阿是穴

　　方法：将蒜片置于疖肿上，将艾炷放在蒜片上点燃灸之，每一疖灸3~10壮，每日l次，10次为l疗程。轻者灸3~4次痊愈，为防止复发应灸完l个疗程，重者一般需2个疗程。

疔疮一般护理

疔疮护理

　　古案选介

　　疔疮案之一

　　一男子患疔作痒，恶心呕吐，时发昏乱，脉浮数。明灸(直接灸)二十余壮始痛。以夺命丹一服，肿始起。更用神异膏，及荆防败毒散而愈。(《外科发挥》)

　　疔疮案之二

　　一老妇手大指患疔，为人针破出鲜血，手背俱肿，半体皆痛，神志昏愦五日矣。用活命饮，始知痛在手，疮势虽恶，不宜大攻;再用大补剂，又各一剂，外用隔蒜灸，喜此手背赤肿而出毒水;又各一剂，赤肿渐溃，又用托里药而瘥。(《外科枢要》)

疔疮饮食原则

疔疮饮食保健

　　疔疮食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1.组成：

葱白、生蜜各适量。用法：上药共捣如泥，敷于患处，药于则换新药。

　　2.组成：

葱白、猪胆(风干)合适量。用法：共捣烂如膏状，敷于患处，盖以纱布，胶布固定，每天换药1次。

　　3.组成：

荔枝干果5～7 枚，海带15 克、黄酒适量。用法：加水适量煎服。

　　4.组成：

南瓜蒂适量、黄酒适量。用法：南瓜蒂焙焦存性，研末，每次2.5 克以黄酒冲服，每日2 次，另加醋调外敷。

　　5.组成：

槐花(微炒)、核桃仁各60 克，酒100 克。用法：加水适量煎服，每日2 次。主治：疔疮肿毒，及一切痈疽发背。

　　6.组成：

苦瓜叶、黄酒各适量。用法：前一味晒干研末，黄酒送服10 克。

　　7.组成：

白芷3 克、生姜30 克。用法：水酒煎，去渣顿服。

　　8.组成：

生葱、生蜜。用法：刺破疗疮挤去败血，葱、蜜共捣贴2 小时，用醋汤微温洗去。主治：疔疮恶肿。说明：颜面部禁用。

　　9.组成：

三七、米醋适量。用法：三七磨米醋贴于患处。已破溃者可用三六研末于涂。

　　10.组成：

生姜1 块。用法：生姜切片，中心挖一圆孔，敷于肿处，以石雄末和艾绒捻成艾炷，置姜孔面灸49 壮，再取枣肉敷之。主治：疔疮初起。说明：若已成脓，用剪刀剪脓尖，再用此方。颜面部勿用。

　　11.组成：

小朵菊花(又名冬菊，叶、根亦可)、白酒适量。用法：浓煮酒饮至尽醉，渣敷患处。主治：一切恶疔初起。

　　12.黄豆适量

，放水中浸软，加白矾少许共捣烂如泥，外敷患处。

　　疔疮吃哪些对身体好？

　　1、多吃新鲜蔬菜、水果，如西瓜、藕、苹果、香蕉、葡萄、甘蔗、百合等。

　　2、宜吃清热类食品，如丝瓜、薏米仁、绿豆等。

　　3、宜吃凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　疔疮最好不要吃哪些食物？

　　(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

　　(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等温热、辛辣刺激性食物。

　　(3)忌烟、酒。

　　(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。