子宫息肉

　　子宫息肉的病因有很多，

　　1.炎症因素。一长期患有妇科炎症的女性易导致子宫息肉，长期炎症刺激就会使息肉越来越大。

　　2.　内分泌紊乱。特别是雌激素水平过高有关，雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。还能促使皮下脂肪堆积，促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。而雌激素，不管是分泌的过多或者过少，都是不好的，特别是雌激素过高，有可能引发很多的癌症。

　　3.病原体感染。通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈,病原体侵入而引起感染而导致的。

　　因此，妇科专家提醒：患有妇科炎症的女性一定要积极的检查和治疗，以免引起其他炎症。

　　与以下疾病鉴别：

　　1、与早期宫颈癌相鉴别：宫颈癌早期有血性自带或接触出血，可有乳头状突起。而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物，质软而脆，易出血，蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查即可确诊。

　　2、应与粘膜下子宫肌瘤相鉴别：粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。有1/3的患者可伴发不孕，约占肌瘤总数的10%左右，是子宫肌瘤的一种。

　　宫颈息肉导致不孕症由子宫粘膜表面突出于宫腔，其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔，触诊较硬较圆;而宫颈息肉有蒂与宫颈相连，质地软，大者可露于颈外口。

　　3.与子宫肌瘤鉴别，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。

　 临床表现

　　本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。息肉极小时患者没有什么不适症状，多数是因其他疾病在进行妇科检查时方才发现。

　　1.月经不调。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。

　　2.白带异常。少数息肉较大者表现为白带增多，或者白带中央有一丝一丝的血丝，至有少量的阴道出血，即血性白带或接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。

　　3.不规则出血等。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

　　诊断

　　主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断。

　　大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物.不规则出血就是子宫功能性出血，主要是指月经不正常，即内外生殖器无明显器质性病变的不规则阴道出血。

　　1、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

　　2、镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

　　3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

　　4、病情较重者，可做宫颈活检以明确诊断。息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态;②恶变限于息肉内;③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

　　5.宫颈活检以明确诊断。

　　6.医院更多地采用宫腔镜来进行诊断。宫腔镜可以直视下观察宫腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除。

　　7.病理检查。

子宫息肉一般治疗

　　术前准备

　　1.同宫颈糜烂激光治疗相同。

　　2.器械准备Nd∶YAG激光准备同宫颈糜烂治疗部分，使用功率40～60W。

　　手术治疗：

　　扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。

　　对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。

　　手术治疗：手术切除为主。

　　注意事项：

　　1.如果伴发有炎症时，先要控制感染;

　　2.如果出血，则以止血为主;

　　3.炎症控制后再行手术，息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0.2%～0.4%，

　　4.更年期前后患有的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。

　　5.本病容易复发，手术后应定期复查，每三个月复查一次。

　　镜下手术

　　1.常选用5%G、S液体作膨宫液。

　　2.双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度，宫颈口(包括内外口)小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6～6.5号。

　　3.根据探知的宫颈深度，调整子宫镜限位器，将子宫镜插入宫颈管，过内口，循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源，打开注水阀门，嘱助手通过加压器，向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18～22kPa(130～160mmHg)之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。自宫镜活检孔道，通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤，直视下，光纤插入息肉根部，输出激光，根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时，能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者，可直接插入凝固，发白停止。

子宫息肉辨证论治

　　中药治疗：

　　气虚

　　证候：经血量多，色淡红，质清稀，面色[白光]白，气短懒言，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气固冲摄血。

　　主方：举元煎加减。

　　用法：

　　加减：若值经期血量多者，加阿胶15g，焦艾叶15g，炮姜炭10g，乌贼骨20g，

　　以固涩止血;若兼见经期延长者，加炒蒲黄15g，坤草20g，以活血止血。

　　湿热

　　证候：经血量多，色鲜红或深红，质稠，或兼经期延长，带下量多，有臭味，舌红苔，黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热利湿，调经止血。

　　主方：龙胆泻肝汤加减。

　　用法：

　　加减：若病程较长、失血过多，兼敢短懒言，倦怠无力，乃失血伤气之征，加党参20g，

　　黄芪30g。

　　术后采用中医辨证论治的原则，促使机体趋于阴阳平衡。另外，病程较长的患者，由于月经过多，常导致贫血，为此，在息肉摘除后，应给予补脾益气、养血生血的药物治疗，以促进机体快速复原。常用的药物：有人参(或党参)、黄芪、山药、白术、大枣、龙眼肉、当归、阿胶、熟地、白芍等药，辨证治疗。

子宫息肉一般护理

　　女性的危害

　　1、宫颈息肉如果不治疗，可逐渐长大，阻塞宫颈口，或息肉刚好堵在子宫颈口处，就可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形，从而妨碍精子正常上行影响怀孕。

　　2、宫颈息肉也可造成性交出血，影响性生活。

　　3、息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0.2%～0.4%，对于年龄超过45岁，尤其是更年期前后患有宫颈息肉的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。

　　宫颈息肉手术后怎么护理

　　宫颈息肉摘除术比较简单，快速,无痛苦摘除的息肉无论大小，都要做病理检查，因为宫颈息肉有0.2%～0.4%的恶变率，虽然很低，也不要因麻痹大意而漏诊。另外，息肉虽然摘除，但宫颈的炎症并未彻底消除，因此息肉还有可能复发，患者需要定期复查。

子宫息肉饮食原则

　　子宫息肉食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1.桃仁粥：桃仁10g，粳米30g。将桃仁捣烂如泥去渣取汁，以汁煮粳米为稀粥，1日2次，空腹温食。适用于瘀血停积而成癥瘕。

　　2.牛膝酒：牛膝1000g，酒1500g。密封浸泡数目，量力温服。功能破血消癥。

　　子宫息肉吃那些对身体好?

　　1、多喝水，多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分，多吃核果、种子、谷类等有益的食物。

　　2、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬 瓜、香菇、豆腐等。

　　3、平常的饮食多吃补血补肾的食物，以性平性温的为主，如牛、羊肉、猪肉等，各种肉类要打碎打烂吃，利于养份的吸收。多吃性平性温的蔬菜，荤素搭配比例最好是1：1。

　　子宫息肉最好不要吃那些食物?

　　1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　2、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

　　3、忌食寒凉类的食物，不管是食物的温度还是性质。