颅内占位性病变引起的头痛

　　一、病因

　　占位性病变如脑瘤、硬脑膜下血肿、脑脓肿等压迫神经血管，引起临床症状。

　　一、鉴别

　　与其他原因引起的头痛相鉴别，头颅CT显示占位性病变，可资鉴别。

　　一、症状

　　约30%脑瘤病人以头痛为主要申诉。初期的头痛常位于病变的同侧，后期有颅内压增高时呈现为弥漫深在的持久性钝痛，晨起较重，在咳嗽、大便用力或打嚏时头痛加重。一般不如偏头痛或脑血管破裂出血时那样严重，多数不影响睡眠。随占位病变增大及颅内压增高，病人出现呕吐及视乳头水肿，最后因继发性视神经萎缩使视力减退或双目失明。

　　根据头痛、呕吐及视乳头水肿，结合进行性加重的局部定位体征及相应的神经影像学检查可明确诊断。

　　头痛严重时可伴有恶心、呕吐及视乳头水肿。最后因继发性视神经萎缩使视力减退或双目失明。

　　一、检查

　　做头颅CT或MRI，了解病变的位置、大小以及转移情况。

颅内占位性病变引起的头痛一般治疗

　　一、治疗

　　1. 对原发疾病的病因治疗和对症治疗。如颅内血肿，因部位、大小不适合手术治疗者，应保守治疗，给予止血、降颅压、防治感染，同时给镇静、止痛剂等。对颅内肿瘤或转移瘤，若不适于手术治疗，可予以放射治疗和化学治疗。

　　2. 给予提高机体抵抗力的支持疗法。

　　3. 对脑脓肿除外科采用手术清除脓肿外，应积极抗感染、降低颅压治疗，适当应用止痛剂和支持疗法等。

颅内占位性病变引起的头痛辨证论治

　　一、中医疗法

　　【头痛的中医辩证与治疗】：

　　头痛是一种常见病，祖国医学历代医家认为，头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，都上会于此.若...六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能致头痛.新感为头痛，久病为头风.大抵外感多实证，治宜疏风祛邪为主;内伤头痛，多属虚证，治宜平肝，滋阴，补气，养血，化痰，祛瘀等为主。但由痰饮，瘀血所致者，为虚中有实，应当分别庄施治.头痛可分偏正、左右、前后、寒热，如痛在脑后，上至颠顶，下连于项，多太阳经风郁;宜用川芎、羌活、蔓荆子、苏叶;痛在左右头角，并连及耳部，多少阳经火郁，宜用菊花、丹皮、山栀子、桑叶、钩藤;痛在前额及眉棱骨处，多阳明经热郁，宜用葛根、白芷、石膏;痛在颠顶，或连于目系，为厥阴经头痛，宜用吴萸，生姜;痛偏左为血虚兼风，宜用川芎，当归，防风，薄荷;痛偏右者，为湿痰挟热，宜用半夏、石膏、苍术、黄芩;寒痛者，畏寒喜暖;热痛者，恶热喜凉;寒热久郁，发时闷痛，欲棉裹者，多湿痰，宜用二陈汤加黄芩、石膏、薄荷、细辛、川芎.另外，气虚者，多因劳而痛，宜用补中益气汤加川芎，天麻;血虚者，心悸，善惊而痛，宜用四物汤加菊花、黄芩、薄荷、甘草;胆火上逆者，多头晕两头角痛，宜用菊花、胆草、黄芩、生地、丹皮、桑叶;肝阳乘胃者，多头痛呕吐，宜用生石决明、竹茹、半夏、茯苓，菊花，钩藤，山栀子，荷叶;另外，胆经郁热，令人头角额尖跳痛，如针刺，非酒洗胆草不能除也.

颅内占位性病变引起的头痛一般护理

　　一、护理

　　1、头痛患者还要注意饮食的合理性，应少食辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的食物如巧克力、乳酪、柑桔、酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。

　　2、家庭其他成员的支持也是预防头痛的一个不可忽视的重要因素。家庭成员要尽可能支持、理解、体贴患者，尽可能不要给患者以不良情绪刺激，以防诱发头痛。

　　3、基本的药物治疗知识也是头痛患者必须掌握的。平时休息不好或情绪波动时，可服用维生素B1、谷维素等一些营养神经的药物;女性患者可根据月经周期的规律，找出容易引起情绪波动的时期，提前服用逍遥丸等中成药以调节;当头痛发作时，可以服用镇痛药，如芬必得、去痛片等，但此类药物不宜长期服用，以防其毒副作用的产生;也可服用安定片等镇静药，要注意充分休息。另外，热毛巾湿敷也是缓解头痛的有效措施。

颅内占位性病变引起的头痛饮食原则

　　【应对头痛日常保健12招】：

　　一、检查身体紧张状态

　　二、记头痛日记

　　三、保持心情愉快

　　四、定期锻炼

　　五、保持稳定的作息时间

　　六、先战胜恶心

　　七、少喝酒

　　八、戒烟

　　九、躺下休息

　　十、避免光照

　　十一、冷敷

　　十二、热敷