姿态性腰腿痛

　　一、病因

　　发生姿态性腰腿痛的原因很多，如各种下肢先天或后天畸形。常见者有髋关节先天或后天性脱位或强直，一肢短缩或发育畸形，脊柱先天或后天畸形，脊柱结核、骨折、各种先天或后天脊柱侧弯，青年性驼背等。平衡中枢为了获得躯干的平衡，使负重力线不过于超出重心，同时补偿下肢的短缩，腰椎必需经常改变原有的弧度，增加腰椎生理前突或侧弯，来补偿姿态上的缺点。于是患者渐渐感到腰部酸疼，发生慢性劳损性下腰痛，甚而产生腰椎创伤性关节炎。

　　一、鉴别

　　本病需与腰椎间盘突出症相鉴别。

　　腰椎间盘突出症主要表现为腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感觉异常、肌肉瘫痪、间歇性跛行和脊柱姿势改变等，这与本病有相似之处，故临床上需严格鉴别，以便于指导治疗。影象学检查有助于鉴别诊断。

　　一、症状

　　早期感腰部活动时痛，休息后减轻，其后则于休息后开始活动时腰痛加重，必须继续缓慢活动数分钟后，始能减轻。但活动稍久，则腰部疼痛无力不能继续工作。不论在任何位置都不能坚持太久，必要时常变换体位。症状继续加重，则感腰肌紧张，功能受限，甚而腰部活动困难。因轻度的外伤即可加重原有的下腰痛。

　　姿态性腰腿痛主要是作为一种症状出现，而非疾病本身，很多疾病都可以引起姿态性腰腿痛，因此本病的并发症主要是由于其原发性疾病所引起，如脊柱的先天性疾病与畸形，脊柱结核等，在这些情况下，腰椎必需经常改变原有的弧度，增加腰椎生理前突或侧弯，来补偿姿态上的缺点。于是患者渐渐感到腰部酸疼，发生慢性劳损性下腰痛，甚而产生腰椎创伤性关节炎。

　　一、检查

　　对本病的检查主要是进行体格检查和X线检查：

　　1、体格检查：检查可发现 腰椎失去固有的生理弧度，腰椎侧弯、生理前突增加。

　　2、X线检查：可发现椎间隙狭窄，椎体边缘唇样增生，骨质密度增厚，甚而上下骨刺相连，造成脊柱强直。