中耳癌

　　一、病因

　　1、病毒感染（40%）

　　患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史，据报道上呼吸道感染中突聋发生率为8%～30%。通过血清学和病毒分离法已证实，能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性内淋巴性迷路炎，带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。病毒进入内耳的感染途径为：①通过血循环进入内耳。②由蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳。③经中耳粘膜弥散进入内耳。感染后病毒大量增殖，与红细胞粘附，使血流滞缓和处于高凝状态，又因病毒可使血管内膜水肿，故甚易发生血管栓塞，导致内耳血运障碍，细胞坏死。

　　2、内耳血管病变（30%）

　　内耳血管病变在患有糖尿病、高血压动脉硬化及心血管疾病者，内耳血管基质更易发生痉挛和血栓形成。由此可解释为何病人多因劳累、忧虑等因素而诱发。近年有人对突聋病人进行血脂、胆固醇和血流图等观察，尚未发现与发病有重要相关因素。Wright(1975年)报告1例心肺旁路手术后并发突聋，钟乃川(1980年)曾报告西北高原2例红细胞增多症诱发突聋，即因内耳血管栓塞造成突聋的例证。

　　3、内耳窗膜破裂（25%）

　　喷嚏、擤鼻、呕吐、性交和潜水等，可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高，除可引起蜗窗、前庭窗膜破裂外，还可引起前庭膜、覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天性内耳畸形者更易发生，由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒，梅尼埃病内淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。

　　中耳癌应与外耳道肿瘤，听神经瘤，侧颅底肿瘤相鉴别。

　　一、症状

　　1、耳痛：为早期症状，常为胀痛，晚期疼痛剧烈，为持续性，可放射到颞部，乳突部及枕部。

　　2、听力减退：早期出现，但病人常因耳痛而分散注意力，或因原有中耳炎听力已减退或对侧听力良好之故。

　　3、血性耳分泌物：早期常见耳带血性分泌物，晚期若癌肿破坏血管，可发生致命性大出血。

　　4、张口困难：早期可因炎症，疼痛而反射性引起下颌关节僵直，晚期则多因癌肿侵犯下颌关节所致。

　　5、神经症状：癌肿侵犯面神经可引起同侧面神经瘫痪，侵犯迷路则引起迷路炎及感音神经性耳聋，晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经，引起相应症状，并可向颅内转移。

　　二、诊断

　　诊断中耳癌，主要依靠临床检查，确诊靠活检病理诊断。诊断应当包括肿瘤所侵犯的范围，有无颅底和颅内结构的侵犯和破坏，有无腮腺和面神经侵犯，如有颈部淋巴结肿大，应当进行针吸细胞学检查。颞骨和颅底的X线平片或CT扫描有助于确定原发部位与破坏范围。排除鼻咽癌，查找腮腺区和颈上深处有无转移淋巴结。凡遇下列情况要高度怀疑为中耳癌变：

　　1.外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物，切除后迅速复发或触之易出血。

　　2.慢性化脓性中耳炎耳流脓转变为流脓血性或血性分泌物。

　　3.耳深部持续疼痛与慢性化脓性中耳炎耳部体征检查不相称。

　　4.乳突根治术腔长期不愈并有顽固性肉芽生长。

　　5.慢性化脓性中耳炎症状突然加重或发生面瘫。

　　发生传导性耳聋，面瘫，颅内外并发症。

1.耳镜检查

可见外耳道或中耳腔有肉芽或息肉样组织，甚至可阻塞外耳道，触之较软，松脆易出血，并有血脓性分泌物，有时恶臭。肉芽组织去除后很快复发。

2.影像学检查

CT、MRI可明确肿瘤侵犯范围，并可以协助制定治疗方案。

3.病理检查

对可疑病变组织进行病理活检，明确病理类型。

4.全身检查除外继发性和转移性癌肿。

确诊之一。

中耳癌一般治疗

　　主要是早期诊断。进行放射和手术等综合治疗。病变局限于中耳，宜行扩大乳突根治术，若癌肿较广泛，侵及邻近组织，可行全颞骨或部分颞骨切除术。术后配合放射治疗，并辅以化学治疗及中医中药治疗。

中耳癌一般护理

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4.避免寒冷刺激，注意保暖。

中耳癌饮食原则

　　一、中耳癌患者食疗方

　　1.炸知了、炸蝎子。如菜名所示，就是把知了和蝎子直接放入油锅炸至酥脆，可直接食用，也可研成粉末，用温开水送服。此方对于防治中耳癌有着很好的功 效。

　　2.香菇炖乳鸽。把香菇洗净去蒂，和乳鸽同入锅加水炖煮，至熟烂，调味即可。香菇本身具有很强的抗癌作用，此汤能缓解中耳癌患者的疼痛，有止痛排脓的 功效。

　　3.乌骨鸡蘑菇汤。把蘑菇洗净去蒂，和乌骨鸡同煮，熟烂后调味即可。此方能防治中耳癌引起的面瘫症状。

　　4.炒芦笋