日光性荨麻疹

　　日光性荨麻疹病因

　　本病的发生一部分为自免疫性变态反态，即在一定波长紫外线(3700A以下)的作用下，释放出具有抗原性的代谢产物产生抗体，而发生抗原抗体反应，另一部分可能为光毒性作用导致组胺释放所致。

　　少数患者属于SLE早期或后期表现。也可能由药物引起，如布洛芬、磺胺、氯丙嗪等。

　　不同地区日光性荨麻疹作用光谱有一定差别，欧美患者以紫外线型居多，日本患者则以可见光谱型为多。同一患者在不同时间的感应光谱也可能发生改变。

　　日光性荨麻疹鉴别

　　1.多形性日光疹

在暴露部位出现多形性发疹，如红斑、丘疹、风团样红斑、水疱等，皮损消退较慢。

　　2.光过敏接触性皮炎

在暴露部位出现红斑、水肿，外观类似接触性皮炎，皮损消退较慢。

　　日光性荨麻疹症状

　　皮肤暴露于日光或人工光源后数秒至数分钟后，局部出现瘙痒、红斑、风团、偶尔有血管性水肿，严重者发生皮疹的同时可有畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛、支气管痉挛等。

　　常常为特发性的，有时可伴发于系统性红斑狼疮、红细胞生成性原卟啉症等。

　　根据其可能的发病机制及对不同波长的光反应情况，可分为2大类6个亚型。

　　第一大类：一般认为发病与IgE变态反应有关，但目前尚未发现有关的致病抗原。该类又分3个亚型，即Ⅰ型、Ⅳ型和Ⅵ型。

　　Ⅰ型主要对280～320nm的短波紫外线过敏，照射后局部皮肤可见明显组胺释放，肥大细胞脱颗粒及出现中性、嗜酸性粒细胞趋化因子。

　　Ⅳ型对400～500nm的可见光过敏，目前已肯定此类型属遗传性代谢性疾病，可能是迟发型皮肤卟啉症的一种皮肤表现，其光敏原为原卟啉Ⅸ。但又与其他卟啉症不同，其尿卟啉排泄正常，而红细胞原卟啉、粪原卟啉及粪卟啉增加。此类病人照光后可活化血清中补体系统，产生一系列炎症反应。

　　Ⅵ型由400～500nm光线引起，与Ⅳ型的不同处是由β胡萝卜素引起。

　　另一大类亦包括3个亚型：

　　Ⅱ型系由300～400nm长波紫外线引起。

　　Ⅲ型为400～500nm的可见光。

　　Ⅴ型为280～500nm的广谱光线。

　　日光性荨麻疹并发症

　　本病可以是迟发性皮肤卟啉症或红细胞生成卟啉的一种表现。本病也可以是早期或晚期系统性红斑狼疮的症状之一。

　　日光性荨麻疹检查

　　光试验为重要的诊断方法，在短时期的试验暴露后，照射部位即出现风团和红斑。

　　被动转移试验：把患者血清注射到健康人皮内，24小时后在同一部位照射日光，观察有无风团反应。

　　逆被动转移试验：先让健康人的皮肤照射日光，然后局部注射患者血清，观察有无风团反应。

日光性荨麻疹一般治疗

　　日光性荨麻疹治疗

　　抗组胺药治疗有效，Hl受体拮抗剂有效，如扑尔敏、羟嗪、特非那定、息斯敏、克敏能等，亦可与H2受体拮抗剂联合应用。

　　抗组胺药治疗无效时可试用日光或人工光源照射，增加皮肤对光的耐受性。PUVA或UVB治疗对某些日光性荨麻疹效果明显。

　　根据不同类型日光性荨麻疹选择诱发风团阈值的开始剂量，每周照射2—3次，逐渐增加剂量。

日光性荨麻疹饮食原则

　　日光性荨麻疹饮食

　　少吃鱼、虾、蛋类、奶类，其次是肉类和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。另外腐败性食品分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放物。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。