卵巢恶性中胚叶混合瘤

　　一、发病原因：

　　目前尚不明，学术界有多种看法。

　　(1)本病起源于卵巢表面上皮及卵巢间质或发生于卵巢异位的子宫内膜。

　　(2)本病组织发生上来源于内膜样腺癌。

　　(2)与放射治疗有关。

　　与上皮性卵巢癌相鉴别。

　　1、肿瘤较大时出现尿潴留等压迫现象，可产生麦格征，出现腹水。

　　2、月经可出现异常。

　　3、晚期可出现恶病质，如贫血、消瘦，甚至肠梗阻。

　　4、扪锁骨上、腹股沟淋巴结肿大，质硬。

　　一、症状

　　本病病情发展迅速。

　　1、出现癌转移症状：

　　腹痛，腹胀，胃部不适，腹部包块等。

　　2、阴道症状

　　少数患者有异常出血和排液

　　3、可触及盆腔包块，基本在10cm以上。

　　4、其他

　　有腹水、贫血等。

　　二、诊断

　　主要靠术后组织病理学诊断。

　　蒂扭转。比较常见，是妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。会因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴有恶心、呕吐，甚至休克的症状。

　　一、组织病理学检查。

　　1、大体特征

　　多为实性或囊性，表面不规则、灰白色，有出血区。

　　切面：

　　(1)多有盆、腹腔广泛浸润，并有血性腹水。

　　(2)可呈实性黄白色区，可有广泛的出血及坏死。

　　2、镜下特征

　　(1)组成：由恶性上皮成分(腺癌)及肉瘤成分。

　　主要：分化较差的内膜样腺癌和浆液性腺癌

　　其他：可有黏液性腺癌或透明细胞癌。

　　(2)异源性肉瘤成分：可含有未成熟的软骨组织等异源成分。

　　(3)同源性肉瘤成分：与纤维肉瘤、子宫内膜间质肉瘤或平滑肌肉瘤类似。

　　二、遗传学异质性分析

　　同型等位基因缺失现象。

　　细胞培养、免疫组化学、分子遗传学研究等证明为单克隆起源。

　　三、肿瘤标志物检测。

　　四、腹腔镜检查。

卵巢恶性中胚叶混合瘤一般治疗

　　一、手术治疗

　　早期：行子宫双附件、大网膜、阑尾、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术。

　　晚期：行肿瘤细胞减灭术。

　　二、化疗

　　用于肿瘤细胞减灭术辅助治疗。

　　(1)单剂化疗：

　　常用药物：异磷酰胺、顺铂、多柔比星(阿霉素)。

　　作用：前两者效果优于后者。

　　其他药物：紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨(健择)、拓扑替康、脂质体阿霉素等。

　　(2)联合治疗

　　常用方案：以顺铂和多柔比星(阿霉素)为主。

　　三、放疗

　　效果不佳，不能提高患者的生存率。

卵巢恶性中胚叶混合瘤辨证论治

　　一、中医偏方：

　　1、桃仁3克，甘草6克，桂枝10克，芒硝10克，水蛭10克，大黄16克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　2、甘草6克，桃仁9、杏仁、橘皮、丹皮、桂枝各9克，大黄10克，醋30克，蜜(冲服)30克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　3、官桂3克，小茴香、干姜各6克，川芎、赤芍、蒲黄、炒五灵脂、乌药各10克，香附12克，延胡索15克，当归20克。

　　用法：每日1剂，水煎成400ml，分2次温服，月经期不停药。

卵巢恶性中胚叶混合瘤一般护理

　　预后：

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤恶性程度高，病情进展迅速，患者预后差。

　　预后的关键因素为早期诊断(FIGOⅠ和Ⅱ期)。

卵巢恶性中胚叶混合瘤饮食原则

　　一、食疗方

　　1、核桃鸡

　　鸡蛋2个，核桃树枝60克。

　　加适量水煮一小时，去渣食鸡蛋，每日一次，每次2个。

　　适应症：卵巢癌患者。

　　2、扁豆薏苡仁排骨粥

　　薏苡仁30克，扁豆30克，猪排骨250克。

　　熬粥，盐、油调味服用，每天一剂，常服。

　　适应症：卵巢癌体虚。

　　3、桑寄生鸡蛋

　　鸡蛋2个，桑寄生30克。

　　桑寄生冼净后切片，与蛋加水同煮熟。取蛋去壳后再煮3～5分钟。每天2个，常服。

　　适应症：卵巢癌腹痛乏力。

　　4、商陆粳米大枣粥

　　粳米100克，商陆10克，大枣5枚，清水适量。

　　商陆用水煎汁去渣，加入粳米、大枣煮粥。空腹食之，微利为度，不可过量。

　　功效：健通利二便，利水消肿。

　　适应症：卵巢癌排尿困难所致腹水。

　　5、黄芪茯苓汤

　　猪苓15克，元胡、白芷、仙鹤草20克，黄芪30克，鲜香菇、乌鸡500克，食油、盐、姜、葱、蒜适量。

　　将药材洗净用纱布包好，与乌鸡一起炖2小时。每日1剂，分l～2次食用。

　　功效：补气止痛。

　　6、参芪健脾汤

　　陈皮5克，高丽参、黄芪、当归10克，桂圆肉14克，枸杞子15克，党参、山药18克，猪排骨300克或光鸡一只。

　　中药放入布袋中扎口，和排骨或鸡一起加水文火炖煮2～3小时。捞出布袋，盐、胡椒调味。做出5小碗，每次一小碗，每天一次。吃肉喝汤。

　　适应症：卵巢癌术后调理。

　　二、饮食禁忌

　　1、饮宜清淡，多食用新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋，补充蛋白质和多种维生素。

　　瘦肉、鸡肉、鹌鹑蛋、鲫鱼、白鱼、甲鱼、芦笋、芹菜、白菜、菠菜、豆腐、冬瓜、黄瓜、香菇、海带、紫菜、水果等。

　　2、术后多服养身调经、滋补肝肾之品。

　　桂圆，桑椹，黑木耳，黑芝麻，绿豆，罗汉果，胎盘，石榴，鲫鱼，鲤鱼。

　　3、多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物。

　　龙珠茶、鲎、鳖、海马、山楂。

　　4、腹痛、腹胀：多吃猪腰、核桃、杨梅、橘饼、山楂、栗子。

　　5、出血：多吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、蘑菇、藕、石耳、马兰头、榧子、柿饼。

　　6、感染：多吃鳗鱼、水蛇、文蛤、鲤鱼、针鱼、麒麟菜、芝麻、芹菜、油菜、荞麦、香椿、赤豆、绿豆。

　　7、忌发物：虾，蟹，羊肉，咸鱼，鳗鱼，黑鱼等。

　　8、忌食母猪肉。

　　9、忌刺激性食物：麻椒、辣椒、生蒜、生葱等。

　　10、忌烟、酒。

　　11、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　12、忌温热动血食物：羊肉、韭菜、狗肉、胡椒等。

　　13、忌有热性、凝血性和激素成分的食品。

　　红枣、桂圆、阿胶、蜂王浆等。