乳房外湿疹样癌

乳房外湿疹样癌疾病病因

　　一、发病原因：

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　　二、发病机制：

　　1.镜下特点：

　　1)瘤细胞在表皮内单个或集群分布，对皮损周围的表皮细胞，特别是基底细胞有明显的压迫现象，在表皮下部偶可聚集成腺腔状。

　　2)瘤细胞大而圆，无细胞间桥，核大，胞浆丰富而淡染或空泡化。

　　3)表皮真皮界面清楚。瘤细胞可出现在毛囊上皮和汗腺导管，但一般不侵入真皮。

　　4)真皮浅层有慢性炎细胞浸润。

　　5)有时可见深部的大汗癌或小汗腺癌。

　　2.化学染色：

　　1)PAS染色，部分胞浆呈阳性，且耐淀粉酶(含流涎蛋白)。

　　2)阿新(Alcian)蓝染色(PH2.5)部分细胞呈阳性，耐透明质酸酶。

　　3)多巴反应，瘤细胞偶见黑色素，但本反应呈阴性。

　　3.免疫组化染色(PAP法)

癌胚抗原染色，瘤细胞呈阳性，角朊细胞呈阴性;腺上皮的细胞角蛋白染色，瘤细胞呈阳性。

　　4.酶组化染色：

酸性磷酸酶、酯酶、氨肽酶和琥珀酸脱氢酶(大汗腺酶型)反应，瘤细胞呈阳性。

　　5.超微结构特点：

电镜下见：

　　1)癌细胞大，胞浆电子密度低，有少量张力原纤维。

　　2)无桥粒存在，或在瘤细胞间、瘤细胞与角朊细胞间可能有少量桥粒。

　　3)瘤细胞表面可有大量微绒毛，或有细胞间小管。

　　4)有时数个瘤细胞可围绕着一个小腔排列。

　　5)有些瘤细胞胞浆中Golgi复合体发达，有大量扩张的粗面内质网、分泌颗粒，以及细胞间小管。

乳房外湿疹样癌鉴别诊断

　　一、鉴别：

　　 1.湿疹：

皮损瘙痒重。常两侧对称，只发生在乳晕和周围皮肤而一般不侵犯乳头。

　　2.Bowen病：

空泡细胞与周围表皮细胞间分界截然，有多核表皮细胞和个别角化细胞。瘤细胞PAS反应阳性，但不耐淀粉酶。

　　3.原位恶性黑素瘤(Paget病样型)：

瘤细胞可直接与真皮相接，且常侵入真皮，PAS反应阳性，多巴反应阳性。

乳房外湿疹样癌症状诊断

　　一、症状：

　 1.本病好发于大汗腺分布部位如外生殖器部，少数见于会阴和肛周，偶或脐窝、腋下、前臂、颈项、耵聍腺分布部位(外耳道)和Moll腺分布部位(眼睑)。

　　2.病损大多为单发，少数为多发，同时发生于两个不同部位的甚为少见。病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色，表面潮红、糜烂、覆盖鳞屑和痂皮。界限清楚，有瘙痒、疼痛感觉，少数有出血。但在肛周和会阴部可呈疣状或乳头状瘤样。女阴部损害有时颇似增殖性红斑。损害直径自0.4～12cm，平均为3cm左右。

　 二、诊断：

　　本病的诊断一般不难，关键在于提高警惕。

　　1.临床特征 50岁以上老年人发生在外生殖器部或肛周长期不愈的、边界明显的湿疹样皮肤损害。

　　2.病理诊断。

乳房外湿疹样癌并发症

　　皮肤轻度糜烂，疣状增殖。

乳房外湿疹样癌检查

　　一、检查：

　　 1.组织病理检查：表皮内Paget细胞呈单个或集群分布，细胞大而圆，无细胞间桥，核大，胞浆丰富而淡染或空泡化。

乳房外湿疹样癌一般治疗

乳房外湿疹样癌西医治疗

　　一、治疗：

　　1.手术切除：首选治疗。手术切口宜在病损边缘外l～2cm处。为防止复发，可在预先标记好皮损方位后，从切下的皮片周缘多处采样做冷冻切片，若某处仍能找到瘤细胞，将该处切缘再适当往外移1～2cm。阴囊部皮肤松弛，局限在该处的损害经切除后可直接缝合。若损害较大，累及腹股沟和肛周时，则需作植皮术。

　　目前提倡Mohs外科技术，即在显微镜控制下的手术切除。此法在彻底去除肿瘤组织的同时，又能最大限度地保存正常组织。

　　2.化疗：对不宜手术的复发性损害可采用2%～5% 氟尿嘧啶静脉注射。5%氟尿嘧啶霜剂外抹亦有一定疗效，但刺激性大。

　　3.放疗：EMFD对X线照射不敏感，放射治疗效果不肯定，有人认为无效，但也有人主张可以试用。继发性EMPD则视其原发病变作相应处理。

　　二、预后：

　　1.继发性乳房外湿疹样癌预后不良，手术切除后复发率高。

乳房外湿疹样癌一般护理

乳房外湿疹样癌护理

　　保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

乳房外湿疹样癌饮食原则

乳房外湿疹样癌饮食保健

　　一、宜吃食物：

　　1.海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。

　　2.豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。

　　3.菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。

　　4.水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

　　5.其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。

　　二、不宜吃：

　　1.忌烟、酒、咖啡、可可。

　　2.忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　3.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　4.忌公鸡等发物。