椎间隙感染病因
向您详细介绍椎间隙感染的病理病因,椎间隙感染主要是由什么原因引起的。
椎间隙感染疾病病因
(一)发病原因
椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。
(二)发病机制
细菌进入椎间隙的途径有两种:
1.经污染手术的器械直接带入椎间隙
以往最常见的是椎间盘手术后感染,发生率在0.1%~0.5%之间。近年来,经皮穿刺椎间盘抽吸术和经内镜椎间盘切除术盛行,一旦器械消毒不严格,亦可发生椎间隙感染。因此,总的发病人数有所增加。
2.经血液途径播散
一般认为成人椎间盘无血供,但也有人认为30岁以下时有充足的血供,甚至认为至老年期仍有血供。随着年龄的增大,来自邻近椎体穿透椎体骨板进入髓核的血供逐渐减少,但从周围血管仍可获得足够的侧支循环。因此,可以认为椎间盘感染的来源与椎体感染的来源相似。原发病灶大都来自皮肤、黏膜或泌尿道,可能系通过Batson脊椎静脉丛的反流而致。有报道于导尿术后发病,并获得阳性血培养。以来自泌尿道的感染最为常见。
椎间隙感染鉴别
向您详细介绍椎间隙感染应该如何鉴别诊断。
椎间隙感染症状
向您详细介绍椎间隙感染症状,尤其是椎间隙感染的早期症状,椎间隙感染有什么表现?得了椎间隙感染会怎样?
椎间隙感染症状
因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤,或缓慢。由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,有寒战与高热,腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状,患者因剧烈疼痛而不敢翻身,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛而引起大叫。体征则有腰部肌肉痉挛与压痛,活动障碍,原有的神经根刺激体征都加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面,而病员往往因疼痛剧烈而拒绝做任何检查。由毒性较低的细菌,如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢,全身症状与体征都比较轻些,病程趋向于慢性。
血源性椎间隙感染一般见于年轻成人,儿童则比较少见,腰椎的发病率较高。一般起病缓慢,有发热、食欲不振等症状,腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛。体征则有压痛、腰肌痉挛和活动障碍。经石膏、抗生素治疗后症状可缓解,而一旦活动过多或停止治疗,症状又加重。病程趋向慢性。在发热期白细胞计数增高,但血细胞沉降率持续增快提示病变仍处于活动状态。
最严重的并发症为截瘫。Kemp报道了一组病例,截瘫发生率竟高达40%,其中1/2病例合并有糖尿病。
椎间隙感染的X线表现要迟至发病1个月左右时才出现,可以分成四个阶段:
1.第一阶段
椎间隙变窄,发生于起病头3个月以内。
2.第二阶段
从起病3个月后开始,表现为软骨下骨质进行性硬化,邻近椎体密度增加,侧位片上特别明显,这是由于骨膜下新骨形成所致。
3.第三阶段
邻近椎体骨板进行性不规则,椎体缘出现反应性硬化,说明炎症进展。
4.第四阶段
椎间隙呈气球样改变,伴椎体侵蚀,仍可见椎体密度变化。
椎间隙感染的诊断比较迟,特别是血源性椎间盘感染的诊断更迟,最短的亦要3个月,最长的于发病后18个月才得出诊断,比化脓性椎体骨髓炎几乎迟了3倍。MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。
椎间隙感染并发症
向您详细介绍椎间隙感染有哪些并发病症,椎间隙感染还会引起哪些疾病?
椎间隙感染并发症
最严重并发症为截瘫。
椎间隙感染就诊
椎间隙感染就诊指南针对椎间隙感染患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:椎间隙感染挂什么科室的号?椎间隙感染检查前的注意事项?医生一般会问什么?椎间隙感染要做哪些检查?椎间隙感染检查结果怎么看?等等。椎间隙感染就诊指南旨在方便椎间隙感染患者就医,解决椎间隙感染患者就诊时的疑惑问题。
就诊前准备:
常见问诊内容:
建议就诊科室:
最佳就诊时间:
就诊时长:
诊断标准:
复诊频率/诊疗周期:
重点检查项目:
椎间隙感染检查
椎间隙感染治疗
向您详细介绍椎间隙感染的治疗方法,治疗椎间隙感染常用的西医疗法和中医疗法。椎间隙感染应该吃什么药。
椎间隙感染护理
向您详细介绍椎间隙感染应该如何护理,椎间隙感染常见的护理办法有哪些。
椎间隙感染饮食
4353 人阅读过 复制文章链接