腹直肌自发性破裂

　　腹直肌自发性破裂疾病病因

上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向腹中线扩散，但无放射痛，有时伴恶心，偶有呕吐，大、小便正常。查体下腹有肌紧张，在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。

　　腹直肌自发性破裂鉴别诊断

本病主要和一些内科急腹症进行鉴别：

　　1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。

　　2、急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。

　　3、局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。

　　腹直肌自发性破裂症状诊断

一、症状

　　发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向腹中线扩散，但无放射痛，有时伴恶心，偶有呕吐，大、小便正常。查体下腹有肌紧张，在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。

　　二、诊断

　　1.病史 详细询问外伤史、妊娠史、感染史和发病过程，有助于作出判断。

　　2.临床特点 下腹剧痛并渐向腹中线扩散，下腹肌紧张及边界不清的固定包块，可确诊。

　　腹直肌自发性破裂并发症

腹直肌自发性破裂后可以造成局部出血压迫直肠、膀胱、输尿管，压迫直肠者可造成排便困难，压迫膀胱者可形成尿频、尿急表现，压迫输尿管者可造成尿量减少，严重病例可因囊内压力增高影响到肾小球率过滤造成尿量明显减少，肌酐、尿素氮增加，甚至诱发肾功能不全和衰竭。

　　腹直肌自发性破裂检查

常规化验出凝血时间正常，红细胞计数稍有下降。

　　1.B超和CT检查 可发现肿块位于腹直肌鞘内，与腹腔不相通、合并血肿时密度偏低，界线较为清楚。

　　2.X线检查 腹部平片和肾盂造影检查无阳性发现。

腹直肌自发性破裂一般治疗

　　腹直肌自发性破裂西医治疗

对于出血量少的患者进行临床观察，卧床休息，同时适当的使用止血药可避免出血加剧。对于出血量大的患者，可形成包块压迫直肠、膀胱、输尿管，可行手术切除，对于特别大量出血的患者在手术治疗的同时应注意监测血压、血红蛋白浓度，根据监测情况明确是否需要输血支持治疗。

腹直肌自发性破裂一般护理

　　腹直肌自发性破裂护理

避免本病的发作，对于老年性便秘患者可以多增加水果蔬菜的摄入，多饮蜂蜜、酸奶都有很好的促进肠道蠕动的作用，能够有效的避免因肠道问题造成的腹压增高诱发本病。

腹直肌自发性破裂饮食原则

　　腹直肌自发性破裂饮食保健

做一些以蔬菜和瘦肉为主的菜式，吃一些海带紫菜，高蛋白， 高营养饮食，比如牛肉，奶。