乳房棘球蚴病

　　乳房棘球蚴病疾病病因

一、发病原因

　　在畜牧地区常因接触野生动物，或在疫区饮用生水或食用蔬菜时误吞虫卵而感染。

　　二、发病机制

1.发病机制

棘球蚴虫卵污染的蔬菜和饮水被人吞食后，虫卵在胃及十二指内孵化成六钩蚴，以后钻入胃壁或肠壁末梢静脉，再进入门静脉系统。大多数幼虫被阻于肝脏而发育成为包虫囊，少数可通过肝中心静脉，经下腔静脉、右侧心脏而抵达肺部，幼虫经肺再侵入血循环的机会不多。因此，其他部位累及少见，在乳房寄生罕见。幼虫可随血液和淋巴到达乳房皮下组织内，逐步发展成为细粒棘球蚴，而发生棘球蚴病。

　　2.病理形态

　　(1)大体形态：所见包块为乳白色，质稍硬，外被以完整包膜，切面为囊性，内为澄清无色液体。

　　(2)组织形态：镜下见囊壁为纤维组织所构成，可有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。囊肿周围乳腺组织也有炎性细胞浸润，囊内壁可见有生发层。

　　乳房棘球蚴病鉴别诊断

与绦虫病相鉴别：患者一般无显著症状，粪便中发现节片是多数患者的主诉和求医原因。有的患者有腹部不适、腹痛、食欲亢进、饥饿、消化不良、腹泻、乏力、头痛、头晕、消瘦等症状。猪带绦虫病人由于易自身感染而并发猪囊尾蚴病，造成严重后果，因此一旦确诊应立即驱虫。

　　乳房棘球蚴病症状诊断

一、症状

　　乳房肿块为本病的主要症状，多为单发，也可多发，无明显疼痛及不适;肿块生长缓慢，进行性增大;触诊：肿块圆形或椭圆形，直径多在3～5cm;表面光滑，质地中等，有囊性感，活动性好。表皮无明显改变，乳头无凹陷，腋下淋巴结不肿大。

　　二、诊断

　　1.病史 病人有牧区居住史且常有与狗接触史，乳房内有生长缓慢的包块。

　　2.触诊 乳房内有1个或数个包块，直径可达3～5cm，呈圆形或椭圆形，表面光滑，有囊性感，中等硬度，活动性好。

　　3.辅助检查 病理切片可见有完整包膜，内有清亮的液体;钼靶X线片可见圆形或椭圆形、边界整齐光滑的“包壳”状影像，B超检查可见典型的液平反射波。

　　乳房棘球蚴病并发症

患者可出现并发症乳房肿块。

乳房棘球蚴病检查

1.补体结合试验60%～70%患者呈阳性反应。

　　2.卡索尼皮内试验阳性率可达90%。

　　3.血中嗜酸性粒细胞增多，但一般不超过10%，有的可达到70%。

　　4.红细胞凝集试验可呈阳性反应，有助于本病的诊断。

　　5.组织病理学检查 可见灰白色肿块，切面为囊性，含有澄清的无色液体。镜下可见囊壁为纤维组织构成，囊内壁有生发层，囊壁和周围组织有炎性细胞浸润。

　　乳房棘球蚴病切忌囊肿穿刺，以防棘球蚴液外流种植复发，故不适宜行肿物细针吸取细胞学检查。

　　6.钼靶X线片 可见圆形或椭圆形、边界整齐光滑的“包壳”状影像。

　　7.B超检查 可见典型的液平反射波。

乳房棘球蚴病一般治疗

乳房棘球蚴病西医治疗

1.手术治疗 手术应完整地切除棘球蚴囊肿。剥离囊壁应仔细，注意保护周围皮肤与乳腺组织，防止囊肿破裂。如不慎刺破内囊，则应将囊吸净，取出内囊，并用10%甲醛溶液反复涂擦外囊的内壁，以破坏囊壁的生发层，最后连同囊液污染的乳腺组织一并切除，防止术后复发。

　　2.化学疗法 阿苯达唑(丙硫咪唑)，每天顿服400mg，连服3天。

乳房棘球蚴病一般护理

　　乳房棘球蚴病护理

鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。

　　注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

　　合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。不吃生肉，不生吃蔬菜，不饮生水。

乳房棘球蚴病饮食原则

　　乳房棘球蚴病饮食保健

没有特殊的食疗，在饮食上可以帮助治疗的就是需要加强营养，增强机体的体质，这样有助于疾病的治疗。

　　手术后，病人恢复饮食后，原则上要进食一些容易消化、含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食，在这个原则下，饮食的式样可以多样化，一来可以促进病人的食欲，解除病人的精神负担，二来可以补足病人在恢复过程中所需的营养，适当的饮食是治疗疾病的重要辅助因素。可以这样说在上述的前提下，手术后恢复饮食除了特殊的疾病外，没有必要进行戒口。