固定性药疹

　　一、病因

　　1、药物因素（78%）：

　　引起固定性药疹的药物，据有关研究统计认为主要是磺胺类药，如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等，其次是解热镇痛药，如安乃近，阿司匹林，速效感冒胶囊等;再有是安眠镇静药，如鲁米那、速可眠等，并以巴比妥类为多见。有些复方药物含有上述磺胺类药、解热镇痛药、安眠镇静药等药物成分，也可发生本型药疹，如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。

　　一、鉴别

　　需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病有：

　　1、包皮龟头炎：常发生于有一定程度的包皮过长者，可由各种不同原因引起，如包皮垢及局部物理因素刺激，各种感染因素等，表现为包皮及龟头红肿、糜烂，患者无药物过敏史。

　　2、硬下疳：为一期梅毒损害，表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹，有浆液性渗出，表面平而洁净，边缘略高，数目一个或两三个，不痛，易自愈。梅毒螺旋体检查阳性。

　　一、症状

　　固定性红斑型药疹 或称固定性药疹，属轻型药疹，较常见。

　　1．引发药物 常为磺胺类，解热止痛类，催眠镇静类，四环素，酚酞等。

　　2．临床表现 起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑，一般不对称，1～4cm直径大小，重者红斑上可出现大疱。有痒感而一般无全身性症状。皮损可发生在皮肤任何部位。位于唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界部位者，常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛，此时，患者常来急诊。皮损历1周不退，留有灰黑色色素沉着斑，经久不退。再服该药时，于数分钟或数小时内在原处发痒，继而出现同样损害并向周围扩大，致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害。复发时，其他部位可出现新皮损。

　　二、诊断

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　可继发感染。

1.血常规

血常规是最一般，最基本的血液检验。血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

2.尿常规

尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。同时，尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。通过此项检查可以判断相应的病征。　　尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

3.大生化检查

大生化检查主要包括肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱等检查内容。　　大生化检查项目包括：　　1．血清丙氨酸氨基转移酶测定　　2．血清天门冬氨酰基转移酶测定　　3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定　　4．血清碱性磷酸酶　　5．血清白蛋白测定　　6．血清白蛋白测定　　7．球蛋白　　8．A/G　　9．血清总胆红素测定　　10．血清直接胆红素测定　　11．血清间接胆红素测定　　12．血清前白蛋白测定　　13．ALT/AST　　14．血清总胆固醇测定　　15．血清甘油三酯测定　　16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定　　17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定　　18．血清载脂蛋白A1测定　　19．血清载脂蛋白B测定　　20．血清载脂蛋白a测定　　21．尿素测定　　22．肌酐测定　　23．尿素测定　　24．血清碳酸氢盐测定　　25．乳酸脱氢酶测定　　26．血清肌酸激酶　　27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定　　28．血清a羟基丁酸脱氢酶测定　　29．钾测定　　30．钠测定　　31．氯测定　　32．钙测定　　33．葡萄糖测定

固定性药疹一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、病因治疗 尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。

　　2、对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

　　3、对轻型药疹的治疗 一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。

固定性药疹一般护理

　　一、药疹患者的护理措施

　　1.药疹患者应绝对卧床休息。多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。

　　2.由于药疹及激素等均可致消化道粘膜损害、出血，因此应察看病人大便次数是否正常，有无胃肠道症状，定期作大便隐血试验。观察体温变化，注意是否有呼吸道粘膜脱落所致呼吸道阻塞。观察使用激素后有无血压升高、头痛等不适症状。注意心率，有无心肌受损。

　　皮疹观察。视其有无好转或加重，治疗中有无病情反跳及再次过敏，并注意水、电解质平衡。

　　3.预防皮肤及肺部继发感染，及时修剪头发、趾甲，每天进行皮肤清洁、消毒。嘱病人不要揉眼睛，以免发生险缘炎等。定期为病人作皮肤、口腔真菌、细菌等化验，并给予对症护理。定时翻身，皮肤受压处用海绵垫或气圈，预防褥疮的发生。嘱病人劳逸结合，禁烟、酒，保护肝脏，避免使用伤肝药物，如巴比妥、冬眠灵、驱虫药等，静脉输入葡萄糖注射液及维生素C。

　　4.给予心理护理，注意病人的情绪变化，安慰、鼓励病人，增加病人战胜疾病的信心。禁止使用已明确致敏的药物，慎用可疑的药物。发病期内勿用热水、肥皂洗澡，勿曝晒。

固定性药疹饮食原则

　　一、固定性药疹的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1、排骨薏米汤

　　原料：薏米、排骨。

　　配料：姜、盐。

　　做法：

　　1）薏米提前泡两三个小时。

　　2）做一锅开水，把排骨焯一下，去掉血沫。

　　3）重新接一锅冷水，放入排骨和姜片，中火煮开，放入薏米，再次开锅后，转小火慢慢燉就可以了。

　　4）吃的时候加一些盐。

　　二、固定性药疹患者吃什么对身体好？

　　1、 多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。

　　2、 给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。

　　三、固定性药疹患者吃什么对身体不好？

　　1、 忌食动物蛋白性食物和海鲜发物。

　　2、 不吃辛辣刺激性食物。

　　3、 不饮酒。