心脏乳头样弹性纤维瘤

心脏乳头样弹性纤维瘤疾病病因

　　一、发病原因：

　　本病多见于老年人，其中大多数人都长期存在各种心血管疾病。故认为本病乃是继发于病变组织长期劳累磨损(引起的轻微心内膜损伤)，在组织变性改变的基础上，纤维沉积并伴有继发性附壁血栓机化所形成真性肿瘤。

　　二、发病机制：

　　1.发病机制：以往本病被描述为巨大兰伯赘疣，近来认为是在轻微心内膜损伤的基础上，纤维沉积并伴有继发性附壁血栓机化所致。

　　2.病理解剖：乳头样弹性纤维瘤通常体积较小，有时难以与其他心脏肿瘤鉴别，常常被误诊为心脏黏液瘤。乳头样弹性纤维瘤多发于心脏瓣膜，起源于二尖瓣心房面或主动脉瓣心室面，瘤体多位于瓣叶中部，与游离缘和瓣环有一定距离，也可发生于其他心瓣膜或心内膜部位。肿瘤直径多数<1.5cm，最大者可达4.0cm。其特征性表现为具有乳头样小叶，从大体上即可辨认。肿瘤多呈灰黄色，质软且脆。一般为单个，但也可为多发性，分布于不同部位的心内膜上。组织学检查可见乳头样小叶，由致密结缔组织所构成的中心部分，并围绕或覆盖有增生的心内膜组织，与正常的腱索组织相类似。

　　3.病理生理：乳头样弹性纤维瘤一般体积较小，故很少引起所在部位的广泛损害，而是因为肿瘤一个或多个小叶脱落或附着血栓脱落引起栓塞。体循环栓塞多见，栓塞部位主要为脑部和冠状动脉，也有右心系统乳头样弹性纤维瘤引起肺栓塞，或通过未闭卵圆孔引起体循环栓塞的报道，少数病例因肿瘤体积较大或生长部位的关系，干扰了心脏瓣膜功能可引起狭窄或关闭不全的表现。

心脏乳头样弹性纤维瘤鉴别诊断

　　在诊断中应注意与巨大赘生物相鉴别。此种赘生物可见于70%～80%的心脏病患者，主要由纤维素沉积在各心脏瓣膜的接触缘呈簇状聚集的细丝状物，特别是此种赘生物不会发生在半月瓣的主动脉面，也不会发生在心腔壁的内膜面。这些都与乳头状弹性纤维瘤完全不同。

心脏乳头样弹性纤维瘤症状诊断

　　一、症状：

　　 临床表现多数病人可无明显症状，极个别伴有充血性心力衰竭的表现或低热，易误诊为感染性心内膜炎。这类病人往往因冠状动脉栓塞引起心绞痛、心肌梗死，或脑栓塞引起一过性脑缺血发作，偏瘫以及其他体循环栓塞表现才引起重视。少数病人心脏听诊可闻及相关的心脏杂音或出现房颤心律。

　　二、诊断：

　　 除了解病人的症状与体征外，有价值的诊断方法是二维超声心动图检查，经胸或经食管二维彩色血流多普勒超声心动图检查更为确切。也有作者通过心内膜心肌活检来确立诊断，但获取肿瘤组织的操作有一定困难，且有可能引起栓塞并发症。如发生心绞痛或心肌梗死，可通过冠状动脉造影了解冠脉阻塞情况。手术切除标本病理组织学检查是最终的确定性诊断方法。

心脏乳头样弹性纤维瘤并发症

　　可出现心绞痛、血栓栓塞等并发症。

心脏乳头样弹性纤维瘤检查

　　1.可经二维超声心动图明确诊断。

　　2.经食管二维或彩色多普勒超声心动图可获确诊。

　　3.心内膜心肌活检可确立诊断。

心脏乳头样弹性纤维瘤一般治疗

心脏乳头样弹性纤维瘤西医治疗

　　一、治疗：

　　由于该类肿瘤存在威胁生命的并发症，尤其是体积较大，蒂部较细时可累及左心心脏瓣膜或左心其他部位心内膜，因此，主张早期择期手术切除。对于合并栓塞或瓣膜功能障碍引起心力衰竭时，也需尽早手术。手术切除可达到治愈的目的，对于无症状的病人可以预防灾难性的栓塞并发症。手术的原则为完全切除肿瘤以免复发或血栓形成，但尽可能保留自身瓣膜。部分病人瓣膜部位的肿瘤切除后无法做修补或成形术时，需做二尖瓣或主动脉瓣置换术。左室内的乳头样弹性纤维瘤单纯经左房切口有时切除困难，术中经食管超声检查有助于肿瘤定位和评估手术切除是否彻底，以及瓣膜修补或成形效果的观察。

　　二、预后：

　　有关乳头样弹性纤维瘤自然历史尚不甚清楚，但该类肿瘤有导致栓塞的倾向，少数病人可发生致死性情况，据推测与栓塞有关。乳头肌弹性纤维瘤手术效果良好。目前尚无肿瘤复发的报道。

心脏乳头样弹性纤维瘤一般护理

心脏乳头样弹性纤维瘤护理

　　1.加强营养，少食多餐。宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

　　2.注意休息，适当运动。适当的运动可以增强心脏的功能。

　　3.遵医嘱服药，定期复查。

心脏乳头样弹性纤维瘤饮食原则

心脏乳头样弹性纤维瘤饮食

　　宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)