小儿低氯性氮质血症综合征

　　一、发病原因

　　低氯性氮质血症综合征系各种原因使肾灌流不足所致。凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：

　　①心搏出量减少;

　　②失血;

　　③低血压;

　　④脱水综合征;

　　⑤手术后时期;

　　⑥肿瘤病后期;

　　⑦ADH分泌综合征;

　　⑧用血管收缩药。

　　引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。

　　二、发病机制

　　上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。

　　肾前性肾衰是一种功能性的肾功能衰竭，由于各种原因引起的体内血容量减少，导致肾脏的血流量减少，肾脏对循环血量的减少产生正常的保护性反应。它的特点是，虽然有肾功能不全，但是肾脏的组织结构设有损伤，主要是由于肾脏的血液灌注减少而导致肾小球的滤过率下降，使肾脏的排泄能力降低，出现少尿或无尿的症状，引起水、电解质和代谢废物在体内的积聚。

　　与肾性氮质血症相鉴别。有原发病因、病史可助鉴别。

　　一、症状：

　　患者易疲劳、厌食、恶心、呕吐、少尿、呼吸困难、心律不齐、肺水肿，并从嗜睡发展到严重衰竭、烦渴、惊厥和昏迷。

　　EKG 有高钾血症改变。

　　二、诊断：

　　结合发病诱因，临床表现及有关实验室检查做出诊断。

　　严重衰竭、惊厥和昏迷，病情严重者可致肾实质损害，发生尿毒症、高钾血症、充血性心力衰竭，则可致死亡。

　　可见贫血、白细胞增多、血小板减少、高氮质血症、高磷酸盐血症、高肌酐和尿酸、低钠血症、高钾血症、凝血酶原消耗减少。尿量少而比重增高，可有白蛋白尿。

　　应做X线胸片、心电图、脑CT检查。

小儿低氯性氮质血症综合征一般治疗

　　一、治疗

　　1.病因治疗 治疗原发病，或去除致病因素。

　　2.对症治疗 纠正低血压、休克和电解质紊乱。

　　二、预后

　　早期治疗可以恢复，一般预后是良好的，如病情严重发展以致引起肾实质损害，尿毒症、钾中毒、充血性心力衰竭，则可致死亡。

小儿低氯性氮质血症综合征一般护理

　　一、护理

　　1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　2.继续服用药物，做好护理。

　　3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

　　4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

小儿低氯性氮质血症综合征饮食原则

　　具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。

　　饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激性食物。