阴道白斑

　　一、发病原因

　　病因不明。

　　1、多见于更年期妇女，可能与内分泌有关。白带多，不注意局部卫生等慢性刺激可为发病诱因。55%以上的女阴疾病与女阴生殖道白斑有关。

　　2、女阴白斑可表现为苔藓样综合征，原因不明，但与梅毒无关。

　　3、病毒感染可能是原因之一。

　　二、发病机制

　　发病机制还不确切。

　　应与以下病症相鉴别

　　一、扁平苔藓

　　1、简介：

　　扁平苔藓是一种具有特征性的紫红色扁平丘疹、斑丘疹，呈慢性经过的皮肤病。发于真皮浅层的慢性炎症性皮肤病，也侵及口腔粘膜。皮损为多角形紫色扁平丘疹，用液体石蜡涂搽后，可见小白点及细纹，称威克姆纹。

　　2、临床表现：

　　患者多无自觉症状，常偶然发现。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感。

　　3、鉴别要点：

　　亦可见于女阴黏膜处，但身体他处常有扁平苔藓存在，活检可以鉴别。

　　二、神经性皮炎

　　1、简介：

　　神经性皮炎好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。

　　2、临床表现：

　　本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。

　　3、鉴别要点：

　　皮损呈苔藓样变，多发于大阴唇及女阴部皮肤，不见于黏膜。

　　三、白癜风

　　1、简介：

　　白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。

　　2、临床表现：

　　白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病，表现为部分色素不均的皮肤，逐渐产生白斑，然后逐渐弥漫的补丁和蔓延。

　　3、鉴别要点：

　　见于阴部皮肤，皮损除色素消退外，无其他改变，白斑周围色素常加深，不感瘙痒。延及阴阜者，阴毛可变白。病理改变除基底层黑色素消失外，上皮无病理改变。

　　一、症状

　　女阴白斑是一个动态过程，同一病人不同区域皮损呈不同特点与表现，尤其是有外阴炎和二期苔藓样变的患者。

　　1、女阴白斑经常伴随瘙痒，甚至严重瘙痒，这通常是苔藓硬化呈进行性的标志。疼痛也可发生，特别是当出现裂口时。

　　裂隙和溃疡是预后不良的标志。病损区扩大，可引起阴道口狭窄，但小阴唇不萎缩。

　　2、除前庭和尿道口外，女阴其他部位均可发病，以阴蒂、小阴唇和大阴唇内面为多。

　　3、损害特征：

　　(1)早期：

　　多为单发，为不整形白色斑片，弹性及光泽消失，可扩大相互融合。由于阴道分泌物浸渍，常可增厚。亦有早期仅感瘙痒，以后变成白斑者。

　　(2)晚期：

　　皮损扩大变硬，表面角化、粗糙、变硬、呈珠白色，乳头样增殖或萎缩。自觉瘙痒剧烈，常因搔抓继发红肿、皲裂、溃疡。有继发癌变可能。

　　二、诊断

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

　　可并发以下病症

　　一、阴道出血

　　阴道细胞脱落，白斑处破溃等均可导致阴道出血，常表现为阴道分泌物带血丝。

　　二、阴道炎症

　　由于抵抗力下降，阴道白斑处粘膜薄弱，可导致阴道菌落失衡而引发阴道炎症。

1.阴道分泌物涂片检查

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。涂片检查可以观察阴道清洁度，阴道微生物，来判断女性是否白带异常，是一项有关女性生理卫生的身体检查。适用于已婚妇女。

2.阴道窥器检查

阴道窥器检查是使用阴道窥器对阴道进行检查，用于观察阴道有无异常。

3.阴道镜检查

阴道镜检查(colposcopy)是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率

阴道白斑一般治疗

　　阴道白斑给女性的身心健康也会带来巨大的伤害，因此需要正确的认识阴道白斑，及时针对性的治疗。

　　日常生活中注意外阴清洁，如有真菌性阴道炎，滴虫病，白带多或其他阴道炎症疾患，应给以相应治疗。

　　一、药物治疗：

　　1、全身治疗，定期复查，定期随访，注意癌变倾向。

　　注意外阴清洁，追寻病因，如有真菌性阴道炎、滴虫病、白带多或其他阴道炎症疾患，应给以相应治疗。试用维生素A。

　　2、局部可用皮质类固醇软膏、雌激素软膏。

　　或可用下方：己烯雌酚10mg，冰片4.3g，薄荷脑1.0g，青黛6g，羊毛脂70.0g配为软膏外用。

　　二、手术治疗：

　　1、用电凝法或冷冻法治疗无明显赘生物的皮损。如果有赘生物，应切除。

　　冰冻法：

　　将极低温的液氮喷洒在肿瘤细胞和癌前病变上，通过超低温的杀伤力来“冻”死消化道里的癌症细胞。

　　电凝法：

　　指用电凝器高频电刀(高频手术器)取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械，通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

　　2、如果有多个皮损，原则上也应切除。

　　3、有癌变者应及时进行手术切除。并可结合化疗药物联合治疗。

阴道白斑辨证论治

　　中药治疗：主要为养血、活血、散瘀。

　　可用活血散加减。

　　1、组成：

　　川芎、当归尾、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌仁(去壳)、 桃仁(去皮、尖)各3克、槟榔2克、大黄(酒炒)6克。

　　2、用法：

　　上药十味，清水400毫升，煎至320毫升，空腹时服。药滓再煎再服，

　　另外，还可以在局部用蛇床子、白藓皮、苦参、艾叶等煎水熏洗。

阴道白斑一般护理

　　饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

阴道白斑饮食原则

　　阴道白斑食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、【苋菜蕹菜汤】

　　配方： 马齿苋、生蕹菜各30克。

　　制法： 上二味加水煎煮，取汁。

　　功效： 清热除湿，凉血解毒。

　　用法： 饮服，每日1次。

　　2、海带绿豆粥

　　【原料】海带30克，绿豆30克，白糖适量，粳米100克。

　　【制作方法】先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。

　　【用法】每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。

　　【功效】清热解毒，利水泄热。适用于阴部瘙痒。

　　3、薏仁红枣粥：薏仁30g，红枣10枚，大米50g.

　　洗净，共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。

　　4、首乌桑葚芝麻粥：何首乌30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。

　　5、蒸猪肝：猪肝60g，马鞭草30g.

　　将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅内蒸30分钟即可。1次顿服。有清热祛湿功效。

　　6、鲤鱼赤豆汤

　　组成　鲤鱼1尾，赤小豆60g。

　　用法　鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。

　　适应证　用于白带多，湿热有毒者。

　　阴道白斑吃那些对身体好？

　　1、宜多吃活血类食品。山楂可以帮助消化，也有活血作用。

　　2、保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。

　　3、多吃清热类食品，如绿豆、薏米等，清热解毒。

　　4、阴道白斑瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　5、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

　　6、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

　　阴道白斑最好不要吃那些食物？

　　1、忌食动物蛋白性食物。

　　2、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　3、忌咖啡等兴奋性饮料。

　　4、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　5、忌霉变、腌制食物。

　　6、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。