肠道病毒71型感染

　　EV 71属于小RNA 病毒科，为肠道病毒属成员。病毒基因由约7408个核苷酸组成，为单股正链RNA[3]。两端为保守的非编码区，即5′-非编码区(UTRs)和3′-非编码区，中间为仅有的一个开放阅读框(ORF)。ORF 编码含2 193 个氨基酸的多聚蛋白，该蛋白进一步被水解成P1、P2、P3三个前体蛋白。P1前体蛋白最终形成1A(VP4)、1B(VP2)、1C(VP3)、1D(VP1)4 个病毒衣壳蛋白，为结构蛋白;P2和P3前体蛋白分别产生2A (特异性蛋白酶)、2B、2C 和3A、VPg (5′末端结合蛋白)、3C(特异性蛋白酶)、3D(RNA 多聚酶组分)，这些蛋白均属于非结构蛋白。

　　EV71感染性疾病是一种儿童传染病，传染性强。病毒是RNA病毒，其特点是耐热、耐酸且体型小。此病毒不仅对人有致病力，对乳鼠有也有致病力。对人的话，能引起肌炎，而且此肌炎跟柯萨奇A组病毒引起的肌炎类似;对恒河猴中，能够产生一种类似于脊髓灰质炎的疾病。在猴子中的神经毒力似与该病毒在高温中的复制能力有关，但寡核苷酸电泳和凝胶电泳分离病毒蛋白后却未能区分无神经毒力株。

　　此病毒的传染性强，且一般是通过患儿接触过的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起传播;患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;门诊交叉感染和口腔器械消毒不严可造成感染;被病毒污染的水源、食物等亦可造成传播。

　　须与手足口病，柯萨奇病毒感染相鉴别。

　　柯萨奇病毒感染临床表现复杂多样，有无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、心包炎、流行性胸肌痛、疱疹性咽峡炎等，有的病情类似脊髓灰质炎。

　　手足口病临床表现为急性起病，发热;口腔粘膜出现散状疱疹，米粒大小，疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖。

　　一、症状

　　肠道病毒71型的临床症状表现不一。

　　1、主要表现为无菌性脑膜炎。例如，1975年发生在保加利亚的肠道病毒71型流行中，近两成的病例表现为急性瘫痪，大概有一半是脑炎或脑神经损害。而且病情发展迅速，起病后10～30h即出现瘫痪，这种瘫痪跟脊髓灰质炎类似。

　　2、主要表现为手、足、口腔病。此病发生在澳大利亚、瑞典和日本的话，在患者身上并未发现严重的中枢神经系统疾病，但是前三天前驱性发热。

　　3、全身性斑丘疹、心肌炎、传染性多神经炎和上呼吸道炎。不过这些症状是比较少见的，曾经有一个新生儿的血清学证明有肠道病毒71型。

　　二、诊断

　　依赖于病毒分离和血清学检查确诊。

　　并发急性瘫痪或脑神经损害(延髓性麻痹)。以延髓性麻痹为例，其特点为：

　　(1)临床特征为

　　上下运动神经元受损症状和体征并存，表现为肌无力肌萎缩与锥体束征不同的组合感觉和括约肌功能一般不受影响。

　　(2)具体表现

　　舌肌萎缩、进食呛咳、饮水从鼻孔呛出、讲话语音不、清声音嘶哑常伴头部侧弯无力;咽反射消失、软腭不能动、舌肌肌束颤动等

　　1、病毒分离

　　临床上可以从疱疹液、粪便、口咽分泌物、尿和脑脊液中分离出肠道病毒71型病毒。

　　2、细菌培养

　　把病毒分离之后可进行细菌培养。分离培养阳性率以非洲绿猴肾细胞和乳鼠接种为最高。

　　3、血清学检查

　　血清特异性抗体检测有助于诊断。

　　4、脑电图检查

　　严重脑神经损害患者，可出现脑电图异常。

肠道病毒71型感染一般治疗

　　EV 71感染目前缺乏特异高效的抗病毒药物，临床上以对症支持治疗为主。绝大多数患者为轻症，自然病程约为1周，预后较好，仅需对症治疗。但对于重症患者，需早期识别，积极救治。

肠道病毒71型感染辨证论治

　　一、中医偏方

　　药方：大黄6克 厚朴6克 青黛6克 黄芩10克 赤芍6克 白芍10克 紫草6克 生山楂10克 生甘草6克

　　服法：一天一剂。

　　功效：排泄肠道恶浊之气及病毒宿便，视病情减轻再调养肠胃止泻。

肠道病毒71型感染一般护理

　　预后

　　确诊病例的总病死率为6.2%，其中29.5%为瘫痪疾病，65%为延髓性麻痹。

肠道病毒71型感染饮食原则

　　一、适宜食物

　　宜饮食清淡卫生为主，合理搭配膳食。　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)