腕舟骨骨折

　　一、病因：

　　本病常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地，舟骨首当其冲，受压于桡骨与头状骨之间，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨，形成骨折。

　　一、鉴别：

　　临床体检腕部肿胀较明显，腕关节畸形，尤其是伴有正中神经损伤症状，腕部Tinel 征阳性时，应高度重视本病的诊断。此外，本病还应与月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩解症相鉴别。X线检查是腕部骨折及骨折脱位诊断与鉴别诊断的主要依据。读片应注重以下几点：

　　1、有无腕舟骨骨折存在，腕舟骨骨折是否伴有其他腕骨排列紊乱。

　　2、如腕关节正侧位片仅有舟骨骨折线可见，而其他腕骨排列正常，此为单纯舟骨骨折。

　　3、如舟骨骨折同时有关节间隙消失或增宽，腕骨排列紊乱，头状骨移位于桡骨纵轴线之外，则应诊断为骨折脱位。

　　一、症状

　　1.腕背肿胀，疼痛，腕关节活动功能障碍，鼻烟窝有明显压痛。

　　2.检查时让病人握掌，手部桡偏，屈曲拇及食指，叩击其掌骨头时，舟骨有明显疼痛。

　　二、诊断

　　1.有腕部外伤史及上述症状体征。

　　2.X线摄正侧斜位片。有时早期骨折线显示不清可在两周后再摄片以便确诊。

　　一、并发症：

　　由于舟骨所处位置剪力大，血运不良，故易致骨折延迟愈合和骨不连晚期可致创性关节炎和腕关节稳定。本病还常伴有正中神经压迫症，故若治疗不及时，有可能导致患手坏死。

　　一、检查：

　　本病的检查主要是X线检查：

　　X线片需摄腕关节正、侧位及舟骨位三个方向，多能显示骨折线。有时没有移位的骨折，早期X线片为阴性。对可疑病例，应在两周后再照片复查，因伤后骨折处骨质吸收，骨折线增宽而显出。陈旧性骨折，可见骨折线明显增宽，骨折端硬化或囊性变，这是骨不连接的表现，若近段骨块密度增加、变形等则为缺血性坏死。

腕舟骨骨折一般治疗

　　一、治疗：

　　1、新鲜骨折 用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范围应从肘下到远侧掌横纹，拇指包括近侧指节。固定期间，应坚持手指功能锻炼，以免关节强直。结节部骨折，固定4～6周，腰部或近端骨折固定3～4个月，有时甚至半年或一年。每2～3个月定期照片检查，固定至骨愈合为止。

　　临床上怀疑骨折而X线片阴性的患者，应先用石膏固定，2周后拆除石膏复查照片，证实骨折后继续固定。

　　2．陈旧性骨折 无症状或症状轻微者可不治疗，仅减轻腕关节活动量，继续随访观察。症状明显者，如未发现缺血坏死或骨不连接，也可试用石膏固定，常需6～12月才能达到骨愈合的目的。已发生骨不连接或缺血性坏死者，可根据具体情况采用桡骨筋膜骨瓣转移植骨术、钻孔植骨术、近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等。腕关节有严重创伤性关节炎者可做腕关节融合术。

腕舟骨骨折辨证论治

　　一.中医疗方：

　　1、用三黄汤(大黄、黄莲、黄柏)各30克、红花10克、生地30克、煎水加高度白酒泡脚。功效：接骨续筋、活血化瘀、理气消肿、止痛等的作用，泡脚同时能使药效导入骨折端，能提高局部含氧量，有利于成骨细胞的活动和胶原的形成，使骨折愈合加速而又坚固。

腕舟骨骨折一般护理

　　一、护理：

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4.避免寒冷刺激，注意保暖。

腕舟骨骨折饮食原则

　　一、食疗方：

　　1、忌多吃肉骨头：若骨折后大量摄入肉骨头，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。

　　2、忌偏食：骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素。上海远大心胸医院胸外科彭寿行

　　3、忌食不易消化的食物：骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，往往食欲不振。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化，宜多吃水果、蔬菜。