斑秃

　斑秃病因

　目前病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。

　　近年来研究，斑秃的叛国与下列因素有关：

　　1、遗传过敏

约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。

　　2.自身免疫

班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。

　　3.Down综合征

Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。

　　目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。

　　日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。

　　Ⅰ型，遗传过敏性(10%)：发病早，病程长，有75%发展为全秃。

　　Ⅱ型，自身免疫性(5%)：常于40岁以后发病。

　　Ⅲ型，高血压前性(4%)：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。

　　Ⅳ型，寻常型(83%)：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。

　斑秃鉴别

　根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：

　　1、白癣

不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。

　　2.梅毒性秃发

虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。

　　3.假性斑秃

患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。

　斑秃症状

　毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞(hair matrix cells)的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性，血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。

　　【临床表现】

　　斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。

　　本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。

　　初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(！)，且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。

　　脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。

　　脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。

　　儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。

　　斑秃可以与下列疾病同时发生：

　　1、甲病变

可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。

　　2.白癜风或白发

约4%病例伴白殿风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。

　　3.白内障

可伴有后侧囊下白内障(posterior subcapsular catarracts)。

　斑秃并发症

　斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随。(1)甲病变：病变程度可与脱发程度呈正比。(2)遗传过敏性疾病：常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。(3)自身免疫性疾病：包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。(4)Dowm综合症：本病是一种染色体异常的遗传疾病，这提示了本病的遗传背景。(5)眼病：包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。

　　一般病情轻者预后较佳，病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常。一般地，枕部1～2片斑秃者，无明显进展者易自愈。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复，但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发，尤以儿童更多，也易发展为全秃。

　斑秃检查

　 一】、机体免疫功能的检测

　　包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。

　　二】、头发微量元素检测

(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb)

　　头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明

　　zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响班秃的病程。

　　三】、内分泌检测

　　毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此外，甲状腺、甲状旁腺。脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。

　　四】、头部皮肤微循环检测

　　微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少。直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。

　　五】、头皮病理切片

　　早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。

斑秃一般治疗

　一、斑秃西医治疗

　1.全身用药

内服或注射V-B1，内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人，须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用，因停药后头发常又脱落，而激素副作用已很明显。

　　2.局部治疗

各种疗法的确切效果很难估价。

　　(1)激素外用

及损害处去炎松混浊液皮内注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普鲁卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做点状注射，方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射，每点注射0.1ml，点间隔距离为1～2cm，每次总量不超过2ml，每周1次，10次为一疗程。

　　(2)刺激局部

引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。

　　(3)局部理疗

按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。

　　(4)组织疗法

组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等

二、预后

　　1.临床痊愈：治疗后半年内脱发区生出新发，且不再发生新的斑秃区。

　　2.好转：经治半年后，50%斑秃区生成新发，虽有新斑秃区出现，但范围比治疗前缩小。

　　3.无效：治疗半年以上，脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发，仍见新的斑秃区形成。

斑秃辨证论治

斑秃中医治疗

1、皮肤针

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴、阳性反应点、风池、百会。

　　配穴：太渊、内关、颈部、骶部、腰部。

　　阿是穴位置：即脱发区(下同)。

　　阳性反应点位置：多位于脊椎两侧，或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物，或为压之有酸麻胀之阳性反应。

　　(二)治法

　　每次阿是穴与风池穴必取。配穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针，亦可用电梅花针。如为单头电梅花针，叩刺前，给病人手握铜棒，双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关，电流强度以病人能耐受为度，频率70～90次/分。叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区，落针均匀，从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺，然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴，在穴位表面0.5～1厘米直径内密刺。依据头皮情况选择刺激量，头皮无明显变化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮红;头皮轻度发红肿胀者，施以轻叩法;头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。刺激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40～50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。背部叩刺方法为：由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中，反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打完毕后，为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针治疗每日或隔日1次，15次为一疗程，疗程间隔为5～7天。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：痊愈：头发全部长出，头皮厚度恢复正常(5～7毫米)，头皮温度亦恢复正常(30～434℃);显效：脱发区80%长出新发，脱发停止，头皮厚度及温度恢复正常;有效：50%脱发区长出新发，脱发减轻或停止，头皮厚度及温度基本正常;无效：针刺前后改善不明显。

　　2、体针

　　(一)取穴

　　主穴：百会、头维、阿是穴、生发穴、防老、健脑。

　　配穴：翳明、上星、太阳、风池、外 关、天井。

　　生发穴位置：风池、风府连线中点。

　　防老穴位置：百会后1寸。

　　健脑穴位置：风池下5分。

　　(二)治法

　　每次选2～3个主穴(阿是穴必选)，疗效不显时，酌加配穴。阿是穴即脱发区，平刺，可透向脱发区中心，防老穴针尖斜向前方，针柄头部与患者头皮平行，沿皮进针1分，针感较大;健脑穴针尖斜向下方，进针2分，此穴在头皮里外处，要恰到好处，过深过浅均影响疗效。风池穴，针尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得气为度，余穴进针得气后留针。留针时间均为15～20分钟。每日针1次，10次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法治疗斑秃(包括少量其他脱发)共1345例，痊愈913例(67.8%)，显效236例(17.6%)，有效127例(9.5%)，无效69例(5.1%)，总有效率为94.9%。一般治疗二～三个疗程左右[9～11]。

　  3、穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴、曲池、足三里。

　　配穴：头维、百会、风池、脾俞。

　　(二)治法

　　维生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(双侧)，阿是穴即脱发区，多发性斑秃者，每次选2～3个。效不显时加配穴1～2对。主穴用4号针头刺入(阿是穴自脱发区边缘向中心平刺)，待病人有胀感，即注入维生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5号齿科针头，快速刺入，至有得气感后，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。

　　(三)疗效评价

　　共治98例，2例为个案，均愈。余96例，痊愈68例，有效20例，无效8例，总有效率为91.7%[12，15]。

　　4、穴位埋线

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　充分暴露斑秃区，在局麻下以三棱缝合针引0～1号肠线作“十”字埋藏，面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘，线头植入皮下勿外露，用纱布及止血纤维包扎，一般仅治疗一次。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治疗60例患者，痊愈54例，有效4例，无效2例，总有效率为96.7%[16]。

　 5、穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　以氦-氖激光治疗仪照射，波长6328A埃，输出功率8毫伏，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，距离10厘米。每块斑秃照射10分钟，如为多发性斑秃，每块可照射5分钟。斑秃面积超过4x4厘米，则分区照射。每日1次，6次后停照1次，30次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治90例，痊愈64例(71.1%)，有效20例(22.2%)，无效6例(6.7%)，总有效率为93.3%，其中无效者均为多发性斑秃[13]。

　　6、刺血

　　(一)取穴

　　主穴：委中。

　　(二)治法

　　令患者俯卧，腘窝作常规消毒，于委中穴上约4厘米处缚止血带或用指压迫，使委中穴或附近浅表小静脉怒张，然后用7号注射针头消毒后，垂直于皮肤进针，至皮下即横刺入血管，深约2～3毫米，快速出针，出血量为8～10滴，每隔4～6天1次。两腿可同时刺血，亦可交替进行。

　　下面资料仅供参考，详细需要咨询医生

　　  7.偏方：

　　偏方一：

由何首乌，枸杞，黄精，黄芪，淫羊藿，丹参这几种中药组成，益气补血，滋养肝肾，改善脑血流供应，调节免疫，治疗脱发头发早白属血气不足肝肾亏虚者。

　　偏方二：

由红花、枸杞子、何首乌、桑白皮、川芎等为原料提取而成。精华液中的有效因子通过强力渗透迅速到达毛囊，①刺激神经丛并促使恢复正常，从而达到血管舒缩正常。②营养毛囊并激活毛囊，毛囊从休眠状态渐渐恢复正常工作。在双重作用下，突发灵同时清除毛孔中的代谢物，并露出清晰毛孔，新发会慢慢长出，逐渐变成和正常头发一样的黑发。③在施药过程中，经过几次涂抹后，能看到毛囊呈现出来。

　　8：配方：

　　(1)养血补血方：

如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。

　　(2)滋补肝肾方：

熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。

　　(3) 健脾益气方：

　　(a)以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。

　　9、外用方

　　1.黑附子、蔓荆子、柏子仁各15克。将药共研为末，用乌鸡脂调和，捣研，使均匀，在瓷盘内密封百日后，涂脱发处。

　　2.生姜片、人参各30克。先 将生姜皮焙干后与人参共研细末，用鲜姜切断蘸药末涂擦脱发区。

　　3.蝙蝠1只，石花生根15克。将药焙干共研细末，麻油调敷患处。

　　4.核桃30克，何首乌20克，川芎5克。将药打碎后开水泡，代茶饮。

　　5.凤尾草根适量。浸油，以药油涂患处。

　　6.滕黄、骨碎补各15克，桐油适量。前两味药共研细末，放入桐油中浸泡1昼夜，成药油，备用。先取鲜生姜1块，切片蘸药油用力擦患处，每日3次。

　　7.醋130毫升，热水200毫升，醋入热水，趁热洗头。每日1次，宜常洗。

　　8.黄精、熟地、补骨脂各10克。咬碎后用开水冲服。

　　9.鸡蛋黄油。鸡蛋带壳煮熟，取出蛋黄，放在铁锅内煎熬，煎至焦黑。即可熬出蛋黄油，备用，涂擦患处。

　　10.雄黄30克，硫黄60克。将药共研为细末，和匀，调猪油外敷患处，用力揉擦，使药透人，每日换药1次。

　　11.桑白皮150克。煎汤去渣，浓缩，装入瓶内，外涂患处，每日数次。

　　12.鸡内金(炒研)100克。将药研成极细末，每服1.5克，每日3次，饭前温开水送服。

　　13.芝麻花适量。于农历春3月间，趁芝麻花盛开季节，采鲜芝花若干，趁湿装入玻璃瓶内，压实封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。经过伏天后，于9月份将瓶子取出，瓶内药液备用。用药前先将头痂用水洗净，干后用纱布蘸药液抹擦患处，每日1次，一般不超过10次，即可见效。治疗后20-30日，斑秃处即可长出新发

　　(b)红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药3.8克，日服三次，每次一丸。

　　10、养阴凉血方：

生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。

　　11、疏肝理气方：

方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满意，特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳。

　　 12、固饰通络方：

如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等。

斑秃一般护理

斑秃护理

　　(一) 生活调理

　　讲究头发卫生，不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发。

　　(二)  精神调理

　　注意劳逸结合，保持心情舒畅，切忌烦恼，悲观和动怒。发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更换，应该守法守方，坚持治疗，不急不躁。

斑秃饮食原则

　　一、斑秃食疗方

方1 侧柏桑椹膏

　　组成：侧柏叶50克，桑椹200克，蜂蜜50克。

　　用法：水煎侧柏叶20分钟后去渣，再纳入桑椹，文火煎煮半小时后去渣，加蜂蜜成膏。

　　功效：清热生津，祛风生发。

　　主治：斑秃属血热生风型，伴有头晕目眩，口干者。

　　来源：冷方南，等，中华临床药膳食疗学.北京：人民卫生出版社，1993，641

　　方2 菊花旱莲饮

　　组成：黄菊花10克，旱莲草5克。

　　用法：煎汤代茶，频饮。

　　功效：清热凉血。

　　主治：斑秃属血热生风型，伴有目眩眼花，口干苦者。

　　来源：冷方南，等.中华临床药膳食疗学.北京：人民卫生出版社，1993，642

　　方3 芝麻米粥

　　组成：芝麻粉20克，粳米50克，白糖适量。

　　用法：粳米加清水500毫升，白糖适量，煮为稀粥，取芝麻粉，慢慢调匀于粥内，烧至锅中微滚即停火，盖紧焖3分钟后即可食。每晨起空腹服及晚餐温热服食。

　　功效：补肝肾，益脾胃，润肠。

　　主治：肝肾精血不足，头晕目眩，头发早白，腰膝酸痛，肠燥便秘、皮肤干燥。

　　附注：现代研究本品含60%的脂肪油及蛋白质、叶酸、糖类及脂溶.维生素A，维生素E、维生素D等，然而，芝麻的较多脂肪中，大部分为不饱和脂肪酸，对婴幼儿的生长和老年人的健康有重要意义。

　　来源：王慕同.大众药粥.北京：中国轻工业出版社，2001，97

　　方4 何首乌粥

　　组成：首乌粉30克，粳米50克，红枣2枚，白糖适量。

　　用法：粳米、红枣、白糖适量，加水500毫升，放人沙锅内，先煮成稀粥，然后和人首乌粉，轻轻搅匀，用文火烧至数滚，见粥汤稠粘停火，盖紧焖5分钟即可。每天早晚餐温热顿服。

　　功效：补肝肾，益精血，健脾胃，乌须发。

　　主治：肝肾不足，精血亏虚，心悸失眠，头晕耳鸣，发须早白。

　　附注：首乌合蒽酮类、卵磷脂、淀粉、粗脂肪等物质。药理实验证明，具有强心、降脂降压的作用，防止胆固醇在肝内沉积，缓解动脉粥样硬化的形成，故常用来防治高血压等心血管系统疾病。

　　来源：王慕同。大众药粥.北京：中国轻工业出版社，2001，129

　　方5 桑椹米粥

　　组成：新鲜桑椹30克，糯米50克，冰糖适量。

　　用法：先将桑椹浸泡片刻(若干果每次20克即可)，去掉长柄，加入糯米，冰糖适量，置沙锅内加水400毫升。用文火烧至微滚到沸腾，以粥粘稠为度。每日晨起空服，温热顿服。

　　功效：补肝益肾，滋阴补血，润肠明目。

　　主治：阴血不足，头晕目眩，失眠耳鸣，视力减退，目昏，须发早白，斑秃早现。

　　附注：桑椹含葡萄糖，果糖，鞣酸，苹果酸及维生素B1，维生素D2，维生素C和胡萝卜素。药理实验证明，桑椹在胃中能补胃液的缺乏，以增强胃的消化力;人肠能刺激粘膜，使肠液分泌增加，并帮助肠的蠕动。

　　来源：王慕同.大众药粥.北京：中国轻工业出版社，2001，87

　　方6 核桃芝麻饼

　　组成：核桃仁50克，黑芝麻20克，面粉500克。

　　用法：将核桃仁轧碎，与芝麻相合，烙饼撒于表面，烙熟即可。

　　功效：滋养精血。

　　主治：斑秃属精血不足型，伴眩晕耳鸣，肢软无力者。

　　来源：冷方南，等.中华临床药膳食疗学.北京：人民卫生出版社，1993，642

　　方7 黄精酒

　　组成：黄精、苍术各2 000克，枸杞根、柏叶各2 500克，天门冬1 500克，曲5 000克，糯米百斤。

　　用法：先将黄精等煮汁百斤，和曲、糯米如常法酿酒。每次饮l小盅。亦可用黄精十分之一量，浸泡在10斤白酒中，封固?天后饮之。每次饮1小盅。常饮此酒。

　　功效：益脾祛湿，乌发，润血燥。

　　主治：气虚湿阻而复见阴虚血燥之证。症见形盛面肢浮胀，发枯变白，肌肤干燥易痒者。

　　来源：姜超，等.实用中医营养学·饮食养身治病指导.北京：解放军出版社，1985，374

　　方8 菠菜粥

　　组成：白米50克，菠菜适量(洗净切段)。

　　用法：如常法煮米做粥，米熟人菠菜煮烂即可。晨起做早餐食之。

　　功效：益血气，清热润便。

　　主治：凡因血虚生燥热而引起的口干、便燥等症，即可辅食此粥。

　　附注：近代研究菠菜，认为有生血作用，故对血虚的患者，多主张常食此菜。

　　来源：民间验方。

　　方9 栗子桂圆粥

　　组成：栗子10个(去壳用肉)，桂圆肉15克，米50克，白糖用法：将栗子切成小碎块，与米同煮如常法做粥，将成放个桂圆肉，食时加入白糖少许。可作早餐食之，或不拘时食用。

　　功效：补心肾，益腰膝。

　　主治：心肾精血不足而引起的45悸、失眠、腰膝酸软，斑秃早现者。

　　二、斑秃患者吃什么好?

　　(1)宜补充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。

　　(2)宜补充铁质，多食黄豆、黑豆、蛋类、禽类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香 蕉、 胡萝卜、马铃薯等。

　　(3)宜食含碘高的食物。

　　(4)宜多食碱性物质，如新鲜蔬菜、水果。　

　　绿色蔬菜 绿色蔬菜中的碱性无机盐(钙、镁、钠、钾等)含量高，不断地多吃新鲜蔬菜，能使体内碱性物质充足，使体内的酸性物质迅速中和成无毒性的化合物排出体外，能使血液维持在比较理想的弱碱性状态中。可以多吃冬瓜、竹笋、白萝卜、胡萝卜、大白菜、黄豆制品、莲藕、菠菜、香菇、黑木耳、猴头菇等。

　　水果 它们富含维生素、矿物质，饱和脂肪酸含量低。如樱桃富含微量元素铁，能促使血红蛋白的生成;苹果富含果糖和葡萄糖，还有苹果酸、鞣酸、维生素、矿物质、蛋白质、脂肪等营养成分;大枣有丰富的糖分及维生素C等。

　　(5)宜多食维生素E丰富的食物，如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻 等。

　　(6)宜多吃含粘蛋白的骨胶质多的食物，如牛骨汤、排骨汤等。

　　三、斑秃患者不适宜吃什么?

　　鱼、家禽、瘦猪肉 这些食物中含有丰富的蛋白质，它是人体必不可少的营养物质。但不宜过量食用，否则体内多余的蛋白质在分解过程中将产生乳酸等的酸性物质，使血液呈酸性状态，妨碍皮肤和头发的健美。

　　(1)忌烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

　　(2)忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。

　　(3)忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。

   资料仅供参考，具体请询问医生。