妊娠合并巨细胞病毒感染

妊娠合并生殖器疱疹疾病病因

　　孕妇患巨细胞病毒感染可以垂直传播给胎儿。

　　1、母婴垂直传播也是巨细胞病毒的重要传播途径，包括由于宫内感通过胎盘感染胎儿，尤以妊娠最初三个月胎儿感染率最高，妊娠后期通常不引起胎儿感染。

　　2、产道感染，隐性感染的孕妇，在妊娠后期巨细胞病毒可被激活，从宫颈管排巨细胞病毒，胎儿在分娩过经软产道时，接触或呑咽含病毒的宫颈分泌物或血液而感染。

　　3、出生后感染，产妇唾液、乳汁、尿液中均含有巨细胞病毒，通过密切接触、哺乳等方式感染。

妊娠合并生殖器疱疹鉴别诊断

　　依据病原学和血清学检查鉴别。

妊娠合并生殖器疱疹症状诊断

　　孕妇在妊娠期间的巨细胞病毒感染，多为隐性感染，无明显症状和体征，能长时间呈带病毒状态，可经唾液、尿液、乳汁、宫颈分泌物排出巨细胞病毒。

　　少数出现低热、疲乏无力、头痛、咽痛、肌肉关节酸痛、白带增多、颈部淋巴结肿大、多发神经炎等。

　　若为原发性巨细胞病毒感染，引起胎儿先天异常的发病率高且病情严重。

　　先天性巨细胞病毒感染的诊断，除根据孕妇感染巨细胞病毒史和患儿的临床表现外。主要根据实验室检查结果确诊。若为宫内感染，出生时从新生儿尿液或脑脊液中能检出巨细胞病毒包涵体，或从脐血或新生儿血中检测出巨细胞病毒IgM，具有诊断价值。若为产道感染，至少于生后2周方能从新生儿尿液中检出巨细胞病毒包涵体。此外，新生儿尿液、胃洗出液、脑脊液沉渣作涂片并染色后，在光镜下查到巨大细胞内含典型嗜酸性核内包涵体，同样具有诊断价值。

妊娠合并生殖器疱疹并发症

　　可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡。若存活，约有10%新生儿出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾肿大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等。多数患儿出生后数小时至数周内死亡，幸存者多有智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症。

妊娠合并生殖器疱疹检查

　　(1)酶联免疫吸附试验检测孕妇血清巨细胞病毒IgG、IgM;

　　(2)孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光镜下检测脱落细胞核内嗜酸性或嗜碱性颗粒，见到巨大细胞包涵体，这种特异细胞称猫头鹰眼细胞，具有诊断价值;

　　(3)DNA分子杂交技术检测巨细胞病毒DNA，此法简便、快速、敏感;

　　(4)PCR技术扩增巨细胞病毒DNA，短时间内获满意结果。有资料表明，我国孕妇巨细胞病毒感染率为8.82%，新生儿脐血清巨细胞病毒IgM阳性率为2.32%;分子杂交技术检测孕妇血白细胞巨细胞病毒DNA阳性率为8.7%，母乳汁巨细胞病毒DNA阳性率为10.26%。

妊娠合并巨细胞病毒感染一般治疗

妊娠合并生殖器疱疹西医治疗

　　1.于妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，或立即行人工流产终止妊娠，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM，若为阳性应中断妊娠进行引产，以免出生先天缺陷儿。

　　2.于妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒，无需特殊处理，妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。由于新生儿尿液中可能有CMV，故应使用一次性尿布，或用过的尿布做消毒处理。

　　3.乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇，应停止哺乳，改用人工喂养为宜。

　　4.抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇并无实际应用价值，阿糖胞苷和阿糖腺苷8-10mg/(kg.d)静脉滴注可能有效。大剂量干扰素能抑制病毒血症，使病情见好转。