中暑痉挛

　　一、病因：

　　1.阳光直接暴晒（35%）：

　　农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑。

　　2.人群拥挤集中（20%）：

　　在公共场所，家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难， 中暑痉挛为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩，皮肤潮湿寒冷，全身抽搐，体温正常或稍增高。可能出现中暑痉挛。

　　3.高温作业（25%）：

　　乃因暴露于热环境下，身体所散发之汗液中之盐份损耗过多所致，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑。

　　一、鉴别;

　　中暑痉挛伴腹痛要与各种急腹症相鉴别。

　　一、症状：

　　起病常突然，首先四肢肌肉受累，剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动，常常是发作性的，痉挛性肌肉感觉呈硬结状，若痉挛仅累及腹肌，疼痛可类似急腹症，生命体征通常正常，皮肤可干热或凉而粘腻，主要取决于湿度。

　　一、并发症：

　　1、中枢神经系统 意识丧失为主要表现，持续性昏迷，则预后不良，昏迷在24小时 内恢复者可不留下精神和神经损害的后遗症。

　　2、心血管系统 常见的有窦性心动过速，心电图一过性改变（T波低平或倒置） ，心排血量下降，舒张压降低，脉压增大。

　　3、呼吸系统 常见过度通气征象，导致呼吸性碱中毒和肌肉抽搐，严重时可出 现急性肺水肿，若不及时处理，可引起死亡，个别中暑者可并发肺吸入症，出现肺梗塞 。

　　4、泌尿系统 常见为急性肾衰，约占中暑的25％，直接热衰竭可引起肾脏广泛性 损害，可出现肌红蛋白尿症，少尿或无尿，尿中可有蛋白，红细胞，白细胞和管型。

　　5、肝胆系统 中暑12～24小时内血清胆红素等可升高，18～36小时可达顶峰。

　　6、胃肠道症状 中暑者可出现呕吐，腹泻，严重时可出现血性腹泻，黑便等。

　　7、其他并发症 体内电解质紊乱一开始为低钾血症，后转为高钾血症；还可出 现低钙血症，低镁血症等。

　　一、检查：

　　1、血常规，尿常规，粪常规。

　　2、肝功能，肾功能，电解质及无机元素检测。

　　3、心血管检查。

　　4、CT检查。

　　5、血液气体及酸碱平衡指标的检测。

中暑痉挛一般治疗

　　一、治疗：

　　要知道中暑痉挛通常是可以预防的。在大多数情况下，只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物，能预防和很快缓解中暑痉挛。氯化钠片剂常可用于预防，但可能引起对胃的刺激，过量时可导致水肿，所以不鼓励服用这类片剂。若病人不能吃或饮，需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。

中暑痉挛辨证论治

　　刮痧疗法

　　中暑要吃水果

　　盛夏季节，容易发生中暑。在发病初期，病人大都有腹痛、脘腹胀闷及头部昏沉的感觉，十分难受，中医谓之痧症。此时必须尽快进行刮痧治疗。

　　刮痧疗法虽是流传已久的民间方法，但实际上它却蕴含着中医经络理论。中医认为五脏之系皆附于背(即后背正中线及中线两侧)，凡邪气上行则逆，下则顺。通过向下刮痧，使邪气下降，经络中的气机得到通畅而正常运行，所以痧症得以痊愈。

　　在进行刮痧之前，先用热水一碗，加入香油两匙，取光滑的羹匙、铜币或铜钱一个，蘸油水，从病人的背心开始，轻轻地向下顺刮(切忌倒刮)，并逐渐着力。如果是羹匙干了，可以再蘸再刮。直到局部皮肤泛红隆起，或显示紫黑色痧点，病人苏醒并感觉轻快为止。

　　若病势急重，出现剧烈腹痛，上不得吐，下不得泻，可去中药店买点痧疫回春丹0.2克，温开水吞服，以开窍逐秽。

　　穴位急救法

　　中暑

　　症状：中暑而至头晕，晕厥(包括休克，昏迷等)。

　　常发生于平常体质弱的人，往往由于过度疲劳，站立过久，环境闷热，或因悲伤过度等因素引起暂时性脑缺血，表现有眩晕，眼花，出冷汗，恶心、欲吐，甚至突然晕倒，面色苍白等。

　　处理：

　　1、温开水(或用糖开水)一杯给病人饮下，并扶到空气清新阴凉的地方。

　　2、当患者出现热昏厥情况，可用一茶匙食盐混合600ml水慢慢饮下。

　　3、按摩太阳穴(有药油更佳)

　　4、如晕倒，用手指甲刺激人中穴(鼻唇中间上1/3处)。

　　5、舒绶胸口的不适，可加按内关穴(腕纹上二寸)。

　　6、用按摩或刮痧方式刺激中指尖端，百会穴(头顶部两耳尖边线之中点)，涌泉穴(足底心前1/3处)，令病人尽快苏醒。可用西瓜皮或湿毛巾为患者抹身，加速体温下降。

中暑痉挛一般护理

　　一、护理：

　　1、避开烈日

　　这是显而易见的道理，尤其是那些已发生中暑衰竭的人。否 则，体温将持续升高，即使此人正处于休息状态，且一边补充着水 分。某些人在休息数小时后，再回到太阳底下，仍有可能复发，不得 不谨慎。

　　2、喝水

　　水仍是脱水者最佳的饮料。不要牛饮，应一次喝一点。“最好是在暴露太阳下之前，先灌多一点水。”凯勒医师说。 “多摄取水果及蔬菜，它们含丰富的水分及均衡的盐类。”凯勒医师说。

　　3、喝稀释的电解质饮料

　　开特利(Gatorade)是此类饮料中最出名的，也广泛地被职业运动员使用。它可补充大量流汗时所损失的及钠。

　　4、避免盐片剂

　　过去，运动员习惯使用盐片补充益分。但现在大部分医师将盐 片视为不良药物。“它们的作用和我们期待的相反。”坎尼博士说： “胃内的盐类增加，使液体逗留胃内较久，结果使制造汗水所需的 液体较不易取得。

　　5、避免酒精

　　喝酒过量会加速虚脱。一位棒球教练严格要求选手在比赛的前一晚，限制酒精用量。他的球队经常胜战连连。

　　6、避免咖啡因

　　和酒精一样，咖啡因也会加速虚脱。

　　7、勿抽烟

　　抽烟会收缩血管，并损害抽烟者适皮高温的能力。 慢慢适应气温的改变 。 “你不可能一周都在空调室内工作，却在周末成为艳阳下的运动健将。在换季初期，每天花一点时间，作户外活动，使身体逐渐适 应气温的变化。”凯勒医师说。

　　8、减慢速率

　　当天气十分酷热时，不论在户外从事什么活动，应该放慢速度。

　　9、戴帽子

　　最好选用透气且能遮到颈部的帽子。“头和颈部的血管非常靠 近皮肤表面，使你容易从这些部位快速地吸热或散热。秃头或逐渐 秃头的人，其头顶对气温的变化尤其敏感。”坎尼博士说。

　　10、勿打赤膊

　　打赤膊容易吸收更多的辐射热。当你开始流汗，通风的汗衫反 而有消暑的作用。 一旦你的汗衫被汗水浸湿了，应尽速脱下清洗。以免汗水里的 盐分风干后，影响汗衫的透气度。记得换上干净的汗衫。

　　11、穿棉花及聚酯合成的衣物

　　这种质料比纯棉或纯尼龙的产品还透气。同时，也应选择浅色 的衣服，可以反射阳光。深色容易吸热。

中暑痉挛饮食原则

　　一、注意事项：

　　盛夏时节，环境温度过高，空气湿度大，人体内热量不易散发，热量积存过多，这样会导致体温调节中枢失控而发生中暑，因此，防暑除了注意物理降温之外，还要注意在饮食方面的调理。在调味方面可用醋、大蒜、生姜、芥末等酸、辛、香等作料，起到清瘟杀菌、解毒和增强食欲的作用。夏天做菜可适当咸一些，因为出汗比较多，带走的盐分也多;另外，大量喝水也会冲淡胃液，所以，菜中适当多放些盐来补充盐分是必要的。夏季还可吃点生姜，有利于食物消化吸收，对心脏、血管有一定的刺激作用，使心跳加速，血流循环加快，汗毛孔张开，汗液排泄通畅，对防暑有一定的好处。

　　1.补充维生素在夏天人体维生素需要量比普通标准要高一倍或一倍以上，因此，可多吃些新鲜蔬菜和水果。

　　2..补充蛋白质夏季人体营养消耗大，代谢机能旺盛，所以，要常吃些富含优质蛋白质，又易于消化的食品。

　　3.多喝汤。当人出汗比较多，体液损耗比较大的时候，多喝汤既能及时补充水分，又有利于消化吸收。简单易学的“防暑汤”如山楂汤、绿豆酸梅汤、金银花汤、西瓜翠衣汤等。

　　4.多饮茶。研究人员对炎热天喝温茶水和喝饮料的两组人员的测定表明，温茶能降低皮肤温度1-2度，而冷饮只能使口腔周围变冷;喝茶者感觉清凉舒适，渴感全消，而喝冷饮者，周身不畅，渴感未消。高温作业者，如能在温茶中适当加点盐，以弥补出汗过多而丢失的盐分，对预防中暑更有裨益。

　　5.多吃粥。在炎热的夏季，人的肠胃因受暑热刺激，功能会相对减弱，容易发生头重倦怠、食欲不振等不适，重者还会中暑。因此，夏季喝消暑保健粥则是饮食调理措施之一，如绿豆粥、金银花粥、薄荷粥、莲子粥、荷叶粥、莲藕粥等。

　　二、饮食禁忌：

　　夏季，天气炎热，特别是进入盛夏后，空气湿度明显增大，空气流通性差，天气更加显得闷热异常。常在室外劳作的人们，很容易中暑。中暑后除及时采取治疗外，在饮食上也有四忌需要引起人们的重视。

　　1.忌大量饮水。中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。

　　2.忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。

　　3.忌吃大量油腻食物。中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。

　　4.忌单纯进补。人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。

　　5.忌偏食。中暑患者应以清淡饮食为主，但可适当佐以鱼，肉，蛋，奶等，以保证人体所必需的营养成分。

　　第六、忌饮冰镇啤酒。中暑之后饮冰镇啤酒容易使胃肠道内温度 骤然下降，血管迅速收缩，血流量减少，从而使生理功能失调，还会使人体内的胃酸，胃蛋白酶，小肠淀粉酶，脂肪酶的分泌减少，导致消化功能紊乱;胃肠道受到过冷刺激，变得蠕动加快，运动失调，易诱发腹痛，腹泄及营养缺乏等症。