多杀巴斯德杆菌病

　　一、发病原因

　　多杀巴斯德杆菌病(pasteurella multocida)的病原体是多杀巴斯德杆菌，是一种革兰阴性小杆菌，卵圆形，两端浓染，有荚膜，可用含血或正铁血红素培养基培养。

　　二、发病机制

　　多杀巴斯德杆菌其传染流行情况还不很清楚。发病机制还不确切。可能最早是从伤口侵入。快速繁殖，引起强烈的炎性反应，导致伤口出现红肿，快速蔓延破溃。剧痛。当宿主抵抗力降低时，可引起出血性败血症。

　　本症应与以下疾病相鉴别

　　1.伤寒：发病的内因为正气虚亏，如果身体虚弱，或劳倦饥饿 ，起居失常 ，寒温不适 ，房事不节，均可导致正气虚亏，易被外邪侵犯成病。1周后持续高热，可有玫瑰疹，听力减退，白细胞降低，嗜酸细胞消失。肥达氏反应阳性，血培养有伤寒或副伤寒杆菌生长。血清伤寒抗原及伤寒杆菌DNA检测可资早期诊断。

　　2.粟粒型结核：急性粟粒型肺TB的临床表现为发病急、高热、寒战、头痛、食欲不振、嗜睡、盗汗等明显的症状，血培养阴性。起病2周后胸部X线摄片可见粟粒性肺结核影像。痰结核杆菌PCR检测有助诊断。

　　3.变应性亚败血症： 其临床表现与败血症相似，发热可持续数月之久，但全身中毒症状相对较轻，且可有缓解期;皮疹可反复短暂出现，反复多次血培养阴性，抗生素治疗无效，肾上腺皮质激素治疗有效。

　　4.肾综合征出血热：有地区性、季节性，先出现发热，热退后症状反而加重，并相继出现低血压休克、少尿。早期呈酒醉貌，皮肤粘膜出血点，蛋白尿、血小板降低。血清特异性IgM抗体检查可作早期诊断。

　　5.恶性组织细胞增多症：持续发热，热型不规则，常出现贫血、消瘦、白细胞减少。多次血培养阴性，抗生素治疗无效。血液和骨髓涂片、淋巴结活检可见恶性组织细胞。

　　6.红斑狼疮：起病稳匿或急骤，发作比较凶险，且极易复发，迁延不愈，出没无常，就跟狼一样狡猾。

　　一、症状

　　皮损常见于手、前臂和下肢，最早伤口出现红肿，快速蔓延破溃并从多窦道排出黄色血性脓液，局部伴有剧痛，咬伤较深时，也可导致骨膜炎和骨髓炎。当宿主抵抗力降低时，可引起出血性败血症，支气管扩张患者的痰液中也能检出本菌。

　　二、诊断

　　主要依据病史和从脓液或痰中分离出生长缓慢的革兰阴性小杆菌而确诊。

　　咬伤较深时，也可导致骨膜炎和骨髓炎。当宿主抵抗力降低时，可引起出血性败血症。

　　一.常用血液检查

　　血常规尤其是白细胞计数及分类的检查，可提示细菌感染的程度，但获得阳性病原菌对诊断和治疗均至关重要。为提高病原菌培养的阳性率，临床上应注意送检标本要及时(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取标本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等);标本的送检量不能太少(如血标本的送检血量最少要达到培养基的1/10，即5～10ml)。

　　血象 白细胞总数大多显著增高，达10～30×109/L，中性粒细胞百分比增高，多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。

　　结合临床特点，必要时需多种可疑菌同时培养(普通细菌、厌氧菌、L型细菌、真菌等)同时送检。分离出病原后还应做药敏试验。

　　二.细菌培养

　　1.血和骨髓培养：同位素培养仪、气相谱仪、Malthus培养仪等特制的仪器进行血培养，有多杀巴斯德杆菌生长是确诊多杀巴斯德杆菌病的重要依据，但一次血培养不一定能获阳性结果，故需在身体不同部位连续采血3次(每次相隔10～15分钟)以上。

　　2.脓液或分泌物培养：原发感染灶的脓液或分泌物培养有助于判断多杀巴斯德杆菌病的病原菌。迁徙性病灶的脓液或分泌物细菌培养则有助于确定多杀巴斯德杆菌病及其病原菌。

　　(1)免疫荧光和ELISA抗原检测;

　　(2)铟标记的免疫球蛋白检测。

　　3.血液细菌培养和药敏试验。对于多杀巴斯德杆菌病来说，这是最有价值的检查项目。

多杀巴斯德杆菌病一般治疗

　　一、治疗

　　青霉素和四环素对本病有良效。

　　二、预后

　　当宿主抵抗力降低时，可引起出血性败血症。

多杀巴斯德杆菌病辨证论治

　　(1)邪毒炽盛：起病急骤，壮热烦躁，吃奶少，常伴黄疸，淤斑，肝脾肿大，小便黄，大便干，甚则抽搐，舌红绛、苔黄，指纹紫滞。

　　治法：清热解毒，凉血清营。

　　方药：黄连O.5克、黄芩3克、栀子1克、生地6克、丹皮6克、赤芍1克、柴胡3克、茵陈3克、白豆蔻3克。

　　中成药：可用清开灵注射液5ml/日静点。

　　(2)邪热伤阴：发热不退，午后加重。口干舌澡，神疲乏力，舌光红有裂纹。

　　治法：清热养阴。

　　方药：生地6克、沙参6克、麦冬6克、淡竹叶6克、丹参6克、连翘6克、羚羊角粉(分冲)o.5克。

　　(3)正虚邪陷：面色苍黄或青灰，精神不振，不吃不哭，汗多肢厥，体温不升，皮肤淤点，舌淡、苔薄白，指纹隐伏不显。

　　治法：温阳救逆。

　　方药：人参6克、附子(先煎)6克、干姜0.5克、黄芪6克、丹参6克、当归6克。

多杀巴斯德杆菌病一般护理

　　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　预防感染，加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能，生活规律。

　　营养丰富：多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。

多杀巴斯德杆菌病饮食原则

　　食疗方：

　　1 当归羊脊骨汤

　　新鲜的羊脊骨，和洋葱、胡萝卜、芹菜一起炖，过后把蔬菜捞出来。为了不让洋脊汤太油腻，还要定时地把浮在上面的油末撇出去。在快熬好的时候，放入当归，可以起到补气的功效。

　　2 姜片乌鸡汤

　　乌鸡汤适合在冬天进补，尤其是对于女性来说，冬天的时候多喝乌鸡汤，可以补血补气。在乌鸡汤中，最好放一些姜片，在中医中，生姜有温经散寒、温运血脉的功效，适合冬季服用。 3 慢炖柴鸡汤

　　柴鸡汤也是营养丰富的，一般2斤多的柴鸡最好，炖2到3个小时为宜，放上姜片、枸杞、冬虫夏草，快炖好的半个小时前，加入当归，能够补血补气。

　　患者吃什么好？

　　1.黄色水果

　　如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素，木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。

　　2.天然维生素C水果。

　　红枣、猕猴桃、山楂、柑橘等水果中含有丰富的维C，不仅具有正常的营养功能，防止败血症，而且是天然抗氧化剂。

　　3.干果不能少。

　　干果中(如核桃)含有大量的不饱和脂肪酸和维生素E，能补充人体必需的不饱和脂肪酸，而且维生素E是一种抗氧化剂。

　　以上资料仅供参考，详情请咨询医生。