偶发分枝杆菌感染

　　一、发病原因

　　偶发分枝杆菌感染(mycobacterium fortuitum infection)的病原菌偶发分枝杆菌(mycobacterium fortuitum)属迅速生长的分枝杆菌，在20～25℃、30℃及37℃时，2～4天能形成明显的菌落，不产生色素，略显灰色呈黏液性，触酶反应强阳性，烟酸及中性红试验均阳性，抗酸染色阳性，革兰及PAS染色阴性，豚鼠接种不成功，小鼠足垫接种呈阳性。

　　二、发病机制

　　发病机制还不确切。

　　1.细菌性肺炎 结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。

　　2.类肺炎性胸腔积液 发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。

　　3.恶性胸腔积液 肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点见表1。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。

　　一、症状

　　常见以下三种损害，即瘰疬样病变、皮下脓肿和角膜溃疡。

　　1.瘰疬样病变 皮损与皮肤结核类似，不同之处在于本病颈部淋巴结迅速肿大，液化较早形成瘘管，可伴有发热。病损局限，胸部X线检查无异常，结核菌素试验可呈弱阳性，培养可发现致病菌。

　　2.皮下脓肿 发生于臀部或三角肌的注射部位，也可由外伤后产生。脓肿深达真皮深层及皮下组织，可伴有淋巴结肿大，可以发生几个结节性淋巴管炎。

　　3.角膜溃疡 Turner在1905年曾报告一例由偶然分枝杆菌引起的角膜溃疡。

　　二、诊断

　　外伤及注射后发生的冷脓肿，但无其他结核病表现。局部淋巴结肿大。从组织或脓液中可查到抗酸菌，但数量较少。通过培养可以确诊。PPD-S和PPD-F反应阳性。与结核性冷脓肿不同之处在于骨部无原发病灶。

　　严重感染者可出现坏死性前巩膜炎，并可累及玻璃体，多由铜绿假单胞菌引起眼红眼痛畏光流泪结膜囊分泌物和视力减退，常见症状为畏光流泪，常与合并角膜炎有关。如果畏光流泪十分严重者常表明有巩膜组织坏死的可能。

　　瘰疬样病变，结核菌素试验可呈弱阳性，培养可发现致病菌。

　　胸部X线检查无异常。组织病理：脓肿从真皮深层到皮下脂肪组织，周围有明显的成纤维细胞及上皮样细胞浸润，在此周围有淋巴细胞及组织细胞浸润。

偶发分枝杆菌感染一般治疗

　　一、治疗

　　10个月后可自愈。愈后呈稍凹陷的瘢痕。抗结核药物的治疗效果不肯定，但可试用阿米卡星(丁胺卡那)、头孢噻肟、磺胺类药及红霉素等，也可试用冻干卡介苗或培养菌制成的菌苗，也可外科切除或引流。

　　二、预后

　　10个月后可自愈。愈后呈稍凹陷的瘢痕。

偶发分枝杆菌感染一般护理

　　减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心。

偶发分枝杆菌感染饮食原则

　　1、偶发分枝杆菌感染吃哪些食物对身体好：

　　饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜瓜果，豆类，蘑菇类食物。多吃富含维生素A、B、C的食物。

　　2、偶发分枝杆菌感染最好不要吃哪些食物：

　　忌食动物蛋白性食物和海鲜发物。不吃辛辣刺激性食物。忌烟酒。

　　以上资料仅供参考，详细请咨询医生