进行性播散型水痘

　　进行性播散型水痘病因

　　罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的等因为各种原因导致抵抗力下降者，受染后易于发展为进行性播散型水痘。

　　若在临产前4～5天或产后2天内发生水痘―带状疱疹病毒感染，婴儿因得不到母体的保护性抗体，易于产后5～10天发病，且易转变成播散型水痘，病死率高达25%～30%。

　　 进行性播散型水痘鉴别

　　根据临床的水痘特征即可诊断。

　　进行性播散型水痘症状

　　病毒血症持续的时间是比较长的，还会有高热及全身中毒症状的出现，全身出现的皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现的。疱疹较大，并且可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹，在一般的情况下，是不易结痂的，甚至皮疹的局部皮肤及皮下组织会发生大片的坏死现象。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。

　　进行性播散型水痘检查

　　血象白细胞正常或偶有轻度增高，疱疹刮片可发现多核巨细胞及核内包涵体，或做血清特异性抗体IgM检查。也可使用PCR技术检测病毒抗原。

进行性播散型水痘一般治疗

　　进行性播散型水痘西医治疗

　　一般治疗：护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理。高热时可用退热剂，但应尽量避免用水杨酸制剂(如阿司匹林)。对重症大疱型出血型、坏疽型新生儿水痘，应当应用抗病毒治疗。首选阿昔洛韦每次5-l0mg/kg静滴，每8h用1次，用7-10天(day)，肾功不全者应减量。若皮疹发生后24h内进行治疗，能减轻症状和缩短病程。

　　重症患者可肌注丙种球蛋白。亦可用单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)静注或肌注。病情极严重者可加用干扰素(a和β)肌注。

　　继发感染时应用抗菌素如：麦地霉素或螺旋霉素等口服。外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星(百多邦)软膏。

进行性播散型水痘一般护理

　　进行性播散型水痘护理

　　1.消毒隔离

　　入院后立即遵医嘱执行呼吸道隔离，直至全部水痘结痂，治愈出院。病室保持温度18～20℃，相对湿度50%～60%，每日定时通风，空气消毒剂地面喷洒消毒，每日2次，并指导家中其他儿童服用板蓝根等抗病毒冲剂预防感染。

　　2.昏迷护理

　　患儿入院时神志不清，呼之不应，立即采取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，低流量持续吸氧，治疗、护理操作尽量集中，减少对患儿的刺激，备齐各种抢救药品及物品，防止抽搐再次发生。

　　3.病情观察

　　严密观察神志、生命体征和瞳孔的变化，准确记录24h出入水量，及时做好护理记录。

　　4.基础护理

　　做好皮肤、口腔、眼部护理，每2h翻身拍背1次，按摩受压部位，及时清理尿便，保持皮肤清洁干燥;眼部用生理盐水每日擦洗后涂红霉素眼膏;口腔护理每日2次，口唇涂甘油，防止干裂。

进行性播散型水痘饮食原则

　　进行性播散型水痘饮食保健

　　(1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。

　　(2)宜多饮开水。