汗疱症

　　一、发病原因

　　本病病因尚未完全清楚，多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。与个人体质、自主神经功能紊乱有关。精神因素如紧张或抑郁可能成为本病的诱因。

　　二、发病机制

　　发病机制还不清楚。多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。

　　需与下列疾病鉴别：

　　1.汗疱性手足癣 常先有足癣再有手癣，多为一侧先发生，炎症明显，边界清楚，指趾亦可受累，真菌检查阳性。

　　2.汗疱型癣菌疹 水疱较浅，疱壁较薄，常有活动的癣菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癣菌素试验阳性。

　　3.剥脱性角质松解症 主要表现为表皮片状剥脱，与季节无关，亦可发生小疱，但无任何自觉症状。

　　一、症状

　　1.好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。

　　2.突然出现多数群集或散在的位于表皮深处的小疱，呈正常肤色，疱破后流出黏液性液体，数天后水疱吸收、干涸后残留环状鳞屑，自觉瘙痒及烧灼感，如患病时久可引起手掌皮肤干燥、脱屑、增厚。如有继发感染时，可形成脓疱，炎症明显，重症者可引起淋巴管炎和淋巴结炎。

　　3.始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常与手足多汗并存，每年定期反复发作。

　　4.多见于青少年，中年以后可减轻或自愈。

　　二、诊断

　　根据季节性反复发作，对称发生于手掌，损害多为小疱、干后脱皮等特点诊断较易。

　　中医病机及辨证：中医认为本病为脾胃湿热或湿邪浸渍局部所致。

　　脱屑性红皮病：皮肤干燥、脱屑、增厚伴有感染。

　　一、病史

　　病史中应详细询问发生出汗异常前的原因。如是否有精神紧张、情绪激动，是否有神经外伤、服药史及患病情况。如患血友病可引起血汗症，服氯苯吩喀可致汗液发红。应询问家中有否同样患者，以排除遗传因素。

　　二、体格检查

　　体格检查重点应放在是否有诱发出汗异常的皮肤体征。如发现患者有鱼鳞病，则为局部无汗症的原因。结核型麻风的斑状损害、除有局部感觉异常外，常有局部无汗。慢性放射性皮炎损害，除有皮肤干燥、萎缩、毛细血管扩张外，常有局部无汗。因此详细的体格检查，可找出发汗异常的原因，以明确诊断。

　　三、实验室检查

　　血汗症可进行血红蛋白的检查呈阳性。出汗试验：适用于局部出汗功能障碍，于皮损部涂以碘酊、待干后，分别于皮内注射1：1000浓度的毛果着香碱液0.1-0.2ml，轻轻吸干针尖渗液、立即撒上薄层淀粉。3-5min后，正常皮肤淀粉出现蓝色小点，表明出汗功能正常。如皮损部无蓝色小点，则表示局部出汗功能障碍而无汗液排出。

汗疱症一般治疗

　　一、治疗

　　1.内服 泼尼松30mg/d，连服1周左右，效果较好，对有精神紧张者可适当选用镇静安神剂如谷维素、溴丙胺太林(普鲁苯辛)、溴丙胺太林(溴苯辛)等。

　　2.局部

　　(1)早期以干燥止痒为主，可用手足多汗药水或3%～5%福尔马林外涂，或用5%明矾溶液、5%醋酸铅或醋酸铝溶液或用复方锌铜浸液稀释5倍浸泡20min每天1次或隔天1次，浸泡或湿敷后外用类固醇霜或汗疱泥膏。

　　(2)对于干燥脱屑者可用皮质类固醇霜或软膏，如局部反复脱皮，干燥疼痛，可外用2%～5%水杨酸软膏，10%尿素霜，或用浅层X线照射，每周1次，每次100r，共6次。

　　二、预后

　　始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常与手足多汗并存，每年定期反复发作。多见于青少年，中年以后可减轻或自愈。

汗疱症辨证论治

　　中医疗法 内服药法宜健脾利湿，方用健脾除湿汤或除湿丸。外用苍肤水或干葛水外洗。

　　针刺疗法 主穴可取合谷、劳宫、鱼际、间使。配穴取曲池、足三里、三阴交。

汗疱症一般护理

　　1、保持手足干爽清洁。

　　2、患者要减少接触肥皂、碱、洗衣粉、洗涤灵、汽油、酒精等物;保持心情舒畅，避免心情烦躁，不要用手撕脱蜕皮，以防染毒成脓。

汗疱症饮食原则

　　汗疱症的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1、茵陈苓豆粥：茵陈30克，水煎去渣取汁，加入赤小豆、薏苡仁各50克。煮至豆烂，加入白茯苓粉20克略煮，再加白糖适量调味。功能清热利湿。

　　2、两地青蒿茶：生地、地骨皮、青蒿各15克，水煎代茶饮。每日1剂。功能清热凉血。

　　3、北芪炖鲤鱼：鲤鱼一条约500克，北芪30克，加生姜、葱，清炖，加盐及味精调味。功能健脾益气。

　　宜食

　　1、 饮食宜清淡。

　　2、 可多吃一些水果和蔬菜，保持大便通畅，以利于疾病的恢复。

　　禁食

　　1、 忌食生姜、生葱、大蒜、辣椒等刺激性食物。

　　2、 戒烟酒。