眼眶骨折

　　一、病因

　　眶底骨折薄弱，主要由上颌骨眶突即上颌窦上壁构成，外侧为颤骨眶突。眶底呈一向后上延伸的倾斜平面，其后部为薄弱区，有眶下管及眶下裂通过。该区和筛骨纸板相连，构成眶底的内下壁，其薄如纸。当面中部受外力撞击发生骨折时，眶底冲击，使眶内压剧增，可造成眶底骨折（fracture of orbital floor），这种骨折又称暴裂骨折（blowout fracture），由于眶底下方为上颌窦，眶底骨折常使眶内容疝入上凳窦内。

　　一、鉴别

　　与击出性骨折相鉴别。

　　一、症状

　　1、病史 具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者，应注意有无眶底骨折。

　　2、面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者。

　　3、下直肌牵拉试验阳性 有地卡因麻醉结膜后，用眼科有齿镊，通过结膜夹住下直肌腱，作牵拉试验，如眼球上转受限，则为阳性，表明下直肌有下陷。

　　4、X线摄片检查 可选摄华氏位或断层片，观察眶腔、眶底及上颌窦情况。

　　临床表现：

　　1、眶周瘀血、肿胀 可用眶周皮下及结膜下出血。如眶内出血多，可使眼球突出。眶下缘处常可触及台阶，有压痛。

　　2、眼球陷没 是眶底骨折的重要体征。造成眼陷没的主要原因是：①因眶底骨折，眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内；②眶底骨折片移位，使眶腔增大，眶内脂肪支持眼球的量不足所致。

　　3、复视 暴裂骨折时，眶内窝包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位，使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视。如动眼神经受损伤，也可引起复视。

　　4、眶下区麻木 眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经，引起该神经支配区麻木。

　　眶底眼球陷没、眼球运动受限、眶下神经分布区麻木、视力障碍等。

　　一、检查

　　1.下直肌牵拉试验阳性 有地卡因麻醉结膜后，用眼科有齿镊，通过结膜夹住下直肌腱，作牵拉试验，如眼球上转受限，则为阳性，表明下直肌有下陷。

　　2.X线摄片检查 可选摄华氏位或断层片，观察眶腔、眶底及上颌窦情况。

眼眶骨折一般治疗

　　一、治疗

　　应及时手术治疗。手术时期以伤后1周左右为宜，因过早手术时伤区组织肿胀未消，过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕，均难以达到满意效果。

　　手术的目的是使嵌顿的眼球肌组织和脂肪复位，恢复眶腔体积和眼球活动，改善眼球陷没和复视。

　　手术方法：在下睑睫毛下方作一横切口，切开皮肤和眼轮匝肌，勿切开眶隔，沿眶的表面向下分离，至眶缘，在雅眶缘的下方，横行切开骨膜，沿骨面剥离眶底的骨膜，显露眶底骨折处。注意保护眶下神经。细心、充分地进行分离，将下直肌、眶内农作物从嵌顿处解脱出来，使之纳回眶内。用牵拉试验进行检查，直至眼球运动不受限。有眶下缘骨折者应予复位，作骨间结扎固定。眶底有骨质缺损者，可植入骨片或代用品，以重建眶底。

眼眶骨折辨证论治

　　一、中医疗法

　　凡属骨折，一般的都可用活血祛瘀，行气止痛类药物，经典方：桃红四物汤，可根据你具体情况加上火减去一些药物

眼眶骨折一般护理

　　一、护理

　　保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

　　合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。增加日照时间，如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。

眼眶骨折饮食原则

　　眼眶骨折食疗方

　　三七炖乌鸡

　　食谱原料：

　　乌雄鸡1只(约500克)，三七5克，酱油。

　　制作方法：

　　1. 乌鸡去皮毛内脏，洗净。

　　2.把三七切片，纳入鸡肚中。

　　3.加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油调味即可。

　　健康提示：

　　本膳适用于眼眶骨折者。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)