鼻腔内镜相关症状

鼻腔内镜指数解读

正常:

  正常粘膜为淡红色,表面光滑湿润而有光泽。鼻腔与鼻粘膜无充血水肿,无干燥、溃疡,无出血、血管扩张及新生物等;无脓性分泌物

  正常上颌窦:粘膜薄而透明,可看到粘膜下黄色骨壁,细小血管清晰可见,在内侧壁上方可看到自然开口,有时还可看到副口。在自然口的后方有一凹陷,略呈蓝色,是上颌窦与后组筛窦之间的薄壁。

异常:
  1.急性炎症时粘膜呈鲜红色,有粘性分泌物。2.慢性炎症时粘膜呈暗红色,下鼻甲前端有时呈桑椹状,分泌物为粘脓性。3.变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色,分泌物水样清稀。4.萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥,失去正常光泽,被覆脓痂,下鼻甲缩小,中鼻甲偶见肥厚或息肉样变 5.中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致,嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。

鼻腔内镜检查作用

鼻腔内镜检查能深入鼻腔清晰地观察到从前到后的解剖结构,对鼻腔疾病的诊疗有很大的帮助。

鼻腔内镜检查过程

1 (1)病人取坐位或斜坡卧位,头偏向检查者,常规鼻面部消毒,铺无菌巾。  

(2)1%地卡因麻黄素棉片做鼻腔粘膜表面麻醉及收缩粘膜血管。  

(3)应用0°内镜从鼻底或(和)下鼻道进镜,从前向后观察下鼻甲前端,下鼻甲中、后端,鼻中隔和下鼻道。应用30°内镜从鼻底进镜直达后鼻孔,以鼻中隔后缘为标志轻轻转动镜身,观察鼻咽侧壁及咽鼓管开口,注意咽鼓管圆枕及咽隐窝情况,将内镜轻轻退出,以下鼻甲上表面为依托,观察中鼻甲及中鼻道,注意钩突、筛泡和筛漏斗情况;沿中鼻甲下缘继续进镜,到达中鼻甲后端时将镜面向外转30°-45°,观察蝶筛隐窝和蝶窦开口。应用70°内镜从鼻底进镜直达后鼻孔,观察鼻咽顶部,然后将内镜退出,以下鼻甲表面为依托,从中鼻甲下缘进镜找到中鼻甲后端,将镜面向外转,从中鼻道后方向前寻找上颌窦开口;如果中鼻甲收缩好,并与鼻中隔有空隙,应用70°内镜在中鼻甲与鼻中隔之间进镜,可以观察上鼻甲与上鼻道,少数人还可以见到最上鼻甲与最上鼻道。  鼻腔内镜检查时应注意鼻腔与鼻咽粘膜有无充血、水肿、干燥、溃疡、出血、血管扩张及新生物;注意新生物的原发部位、大小和范围以及脓性分泌物的来源;遇有可疑新生物应取活检,对窦内脓性分泌物可以吸出送细菌学检查。

鼻腔内镜注意事项

  1.前鼻镜检查法:检查者左手持鼻镜,以拇指及食指捏住前鼻镜的关节,一柄置于掌心,另三指握于另一柄上,将两叶合拢的前鼻镜与鼻底平行伸入鼻前庭并轻轻打开。鼻镜不宜进入过深,以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜引起出血。

  2.取出鼻镜时不可完全闭紧双叶,以免夹持鼻毛引起疼痛。

  3.检查时应注意:粘膜颜色、肿胀、肥厚、萎缩、表面湿润、干燥;总鼻道增宽、狭窄;鼻道分泌物位置、颜色、性质、量;鼻中隔偏曲、嵴、距状突;有无新生物。

  4.对疑有鼻窦炎而鼻道未见分泌物者,可作体位引流以助检查,即先用1%麻黄素生理盐水棉片放于中鼻道和嗅沟处,以收缩鼻腔粘膜,使窦口通畅,然后将头部和身体摆放一定位置,约10~15分钟后再检查。若疑为上颌窦积脓,取侧卧低头位,健侧向下,如见中鼻道有脓流出即可证实。检查前组筛窦头稍后仰,后组筛窦则稍前倾,检查额窦则取正坐位。

  5.检查前均应剪鼻毛。

  6.严格掌握禁忌症。

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