纵隔镜

纵隔淋巴结增生大块软组织撕脱纵隔病变纵膈气肿

纵隔镜检查用于肺癌的分期,特别是对胸部X线片或CT扫描发现有肿大的淋巴结患者。

纵隔镜检查应在手术室中全麻条件下进行。纵隔镜通过胸骨上凹切口进入，可接近一些隆突和肺门淋巴结，支气管旁和气管旁淋巴结，以及后上纵隔。并发症发生率＜1% ，包括出血，喉返神经损伤造成的声带麻痹;胸导管损伤引起的乳糜胸。

　　不合宜人群：不能耐受全身麻醉;上腔静脉综合症;以往曾行纵隔放射治疗，纵隔镜，正中胸骨切开或气管切开术;主动脉弓动脉瘤。

　　检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。1)术者应熟知纵隔解剖全面知识，熟练掌握纤支镜检查技术;(2)术前常规阅胸部X线片及CT片，明确病变部位及气管旁较大淋巴结的方位;

　　检查时要求：患者积极配合医生， 医生操作： 1)将穿刺针经纤支镜活检孔送入时，一定要把针尖先缩回保护鞘内，待直视下选好位置并固定后再将针尖推出，以防损伤气管和纤支镜; 2)尽量垂直方向刺入病灶区，要注意避开支气管和软骨环，并要保证穿刺针进入病灶内的深度; 3)以纤支镜活检通道做支撑，在抽吸前必须固定好位置，维持抽吸负压为20ml，可向不同方向往复抽吸3至4次，能提高阳性率; 4)先进行TBNA，然后活检、刷检，可避免污染和假阳性。