胸腔镜

脓肿破入胸腔胸腔出口综合征纵膈气肿脓气胸

胸腔镜检查是人工气胸后内镜检查胸膜腔。胸腔镜主要用于胸膜疾病的诊断，并用于胸膜腔闭锁术。

1患者取健侧卧位，选定穿刺点，2%利多卡因局麻，切开皮肤，套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔，拔出针芯，插入胸腔镜。

2吸引管吸出胸液，全面观察胸膜腔。如有蜘蛛网样的粘连影响观察，可予机械分离。

3仔细观察病灶的形态和分布，判定病灶的部位、分布、大小、质地、颜色、表面情况、有无血管扩张或搏动、以及病灶有无融合、基底部的大小、活动度和与周围组织的关系，并在直视下根据疾病情况进行胸膜活检和(或)肺活检及某些治疗。

4术毕拔出胸腔镜和套管，放置胸腔引流管并缝合皮肤。

　　不合宜人群：

　　1.绝对禁忌症

　　(1)缺乏胸膜间隙

　　(2)终末期肺纤维化伴蜂窝肺(肺活检引起支气管胸膜瘘)

　　(3)需持续通气支持的呼吸衰竭

　　(4)肺动脉高压

　　(5)不能纠正的出血性疾患。

　　2.相对禁忌症

　　(1)一般状况差

　　(2)发热

　　(3)顽固性咳嗽(有引起皮下气肿的危险)

　　(4)心血管状态不稳定

　　(5)低氧血症(并非由大量胸腔积液引起者)

　　检查时要求：积极配合医生